高尿酸青睞白領(lǐng)族 不良飲食習(xí)慣“功不可沒(méi)”
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腎內(nèi)科張益民副主任醫(yī)師
現(xiàn)代白領(lǐng)應(yīng)酬越來(lái)越多，加上不注意飲食，火鍋、海鮮、大魚(yú)大肉、啤酒……觥籌交錯(cuò)之間，不知不覺(jué)就成為了“高尿酸”一族。近日，家庭醫(yī)生在線進(jìn)行了一項(xiàng)《白領(lǐng)人士高尿酸調(diào)查》，參與白領(lǐng)68.75%均曾被檢測(cè)出尿酸高，53.12%不知道高尿酸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，43.75%均認(rèn)為沒(méi)有癥狀的高尿酸血癥不需治療，對(duì)高尿酸防治的認(rèn)知與意識(shí)均有待提高。
圖1
調(diào)查顯示，參與白領(lǐng)68.75%均曾被檢測(cè)出尿酸高。
圖2
調(diào)查顯示，參與白領(lǐng)53.12%不知道高尿酸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高尿酸防治的認(rèn)知有待提高。
圖3
調(diào)查顯示，參與白領(lǐng)43.75%均認(rèn)為沒(méi)有癥狀的高尿酸血癥不需治療，普遍缺乏高尿酸血癥的就醫(yī)意識(shí)
人體尿酸不僅源于飲食
該項(xiàng)由家庭醫(yī)生在線腎病頻道推出的調(diào)查，以20-45歲的白領(lǐng)人群為調(diào)查對(duì)象，參與白領(lǐng)61.29%均為男性，53.12%都不知道高尿酸的診斷標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)圖2），家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腎內(nèi)科張益民副主任醫(yī)師指出，在臨床上，男尿酸正常值：202~416umol/L。女性尿酸正常值：150～357umo1/L，若超出正常值上限的話，就是高尿酸了。
圖4
61.29%參與調(diào)查的白領(lǐng)均為男性，據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，高尿酸血癥更多見(jiàn)于男性，讓該項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)更具代表性。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，參與白領(lǐng)對(duì)高尿酸的防治存在不少誤區(qū)，其中58.06%都有“只要控制高嘌呤食物的攝入，就能降低尿酸”的錯(cuò)誤認(rèn)知。張主任指出：血尿酸水平并不是完全來(lái)源于飲食。尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來(lái)源有兩種，內(nèi)源性依賴自身合成或核酸降解，約占體內(nèi)總尿酸量的80%；外源性為攝入的嘌呤飲食，約占體內(nèi)總尿酸量的20%。因此，并非只要控制飲食，就能降低血尿酸水平，比如因遺傳因素造成的高尿酸血癥——遺傳性高尿酸血癥，就不能單純靠飲食進(jìn)行控制，但是飲食控制對(duì)降低尿酸水平非常重要。
圖5
調(diào)查顯示，參與白領(lǐng)58.06%都有“只要控制高嘌呤食物的攝入，就能降低尿酸”的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)高尿酸血癥普遍存在認(rèn)知誤區(qū)。
降尿酸需“管住嘴”
此次調(diào)查顯示，參與白領(lǐng)25%經(jīng)常飲酒，40.62%常吃油炸食物等高脂食物，34.38%大量攝入高蛋白食物。張主任指出，常飲酒，酒精會(huì)促進(jìn)尿酸生成及抑制腎臟尿酸排泄；高脂飲食，食品中的脂肪亦會(huì)使腎臟減少尿酸排出，這兩種飲食習(xí)慣都會(huì)使血尿酸水平升高，預(yù)防高尿酸，應(yīng)嚴(yán)格限制酒類(lèi)的攝入，尤其是喝啤酒，少吃油炸等高脂食品。至于大量攝入高蛋白食物對(duì)尿酸的影響，則需視情況而定，牛奶、雞蛋含優(yōu)質(zhì)蛋白、嘌呤較少，多吃一些也無(wú)妨；動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、河鮮、肉類(lèi)、禽類(lèi)等食物含嘌呤量高，應(yīng)限制食用量。
圖6
調(diào)查顯示，參與白領(lǐng)25%經(jīng)常飲酒，40.62%常吃油炸食物等高脂食物，34.38%大量攝入高蛋白食物，普遍存在著容易導(dǎo)致高尿酸血癥的不良習(xí)慣
此外，張主任還特別指出了一個(gè)廣東人常見(jiàn)的飲食誤區(qū)，廣東人愛(ài)喝老火靚湯，不少人更認(rèn)為老火湯是營(yíng)養(yǎng)精華所在，吃喝湯，不吃煲湯的肉等“湯渣”。老火靚湯一般都加入不少肉類(lèi)，長(zhǎng)時(shí)間熬制，大量的嘌呤會(huì)溶解到肉湯中。經(jīng)常喝嘌呤過(guò)高的老火湯，會(huì)造成尿酸在血液中堆積，使尿酸含量升高。
高尿酸危害不能小窺
對(duì)于43.75%參與白領(lǐng)“沒(méi)有癥狀的高尿酸血癥不需治療”的認(rèn)知（見(jiàn)圖3），張主任指出，沒(méi)有癥狀的高尿酸血癥是否需治療不能一概而論，若血尿酸水平在535 umo1/L以下，且沒(méi)有痛風(fēng)家族史，一般不需要藥物治療，但需加強(qiáng)飲食控制，避免使血尿酸升高的誘因，還需要密切隨訪，監(jiān)測(cè)血尿酸水平。不滿足以上兩條件的高尿酸患者，則需接受正規(guī)降尿酸治療。張主任提醒白領(lǐng)人群勿要輕視高尿酸的危害，尿酸過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎臟等組織中沉積，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石、尿酸性腎病、乃至引發(fā)尿毒癥、腎衰竭等，危及患者生命。
高血壓患者降尿酸選藥有講究
另外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)53.12%參與白領(lǐng)都不知道哪些藥物會(huì)使血尿酸水平升高。張主任指出，臨床上常見(jiàn)會(huì)造成尿酸升高的主要藥物，是鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林，以及治療高血壓的利尿降壓藥。阿司匹林無(wú)論是使用劑量大小，均會(huì)造成尿酸水平的升高；治療高血壓的利尿降壓藥：噻嗪類(lèi)利尿劑和袢利尿劑均會(huì)抑制尿酸分泌排出，使血尿酸水平升高，如噻嗪類(lèi)利尿劑中的氫氯噻嗪，會(huì)與尿酸競(jìng)爭(zhēng)有機(jī)酸排泄通道，從而抑制尿酸排出。張主任同時(shí)也指出，并非每種降壓藥都會(huì)使尿酸升高，如血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥——氯沙坦就有利于尿酸的排出。若患者既高尿酸又高血壓，需綜合兩種情況選擇用藥，選擇既降尿酸又降血壓藥物治療。
圖7
調(diào)查顯示，53.12%參與白領(lǐng)都不知道哪些藥物會(huì)使血尿酸水平升高，對(duì)高尿酸用藥常識(shí)的認(rèn)知有待提高。
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