大便時出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、直腸癌等因素引起。

1. 痔瘡：是引起大便出血常見原因之一。痔瘡是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導致。當排便時，糞便摩擦曲張的靜脈，容易引起破裂出血，通常表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血，血液顏色鮮紅，一般不與糞便混合。

2. 肛裂：常因大便干結、排便用力過猛等，使肛管皮膚全層裂開形成小潰瘍。排便時，干結的糞便刺激肛裂創(chuàng)面，導致出血，同時伴有劇烈疼痛，疼痛特點為先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后又出現(xiàn)長時間的肛門灼痛。出血顏色鮮紅，量較少，多在糞便表面或便紙上有血跡。

3. 腸息肉：是指腸黏膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變。當息肉受到糞便摩擦或腸道蠕動刺激時，可能會發(fā)生破損出血。腸息肉引起的出血一般量不多，顏色鮮紅，有時會與糞便混合，部分患者可能沒有明顯癥狀，僅在體檢或因其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)。

4. 潰瘍性結腸炎：是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。炎癥會導致腸黏膜充血、水腫、糜爛，嚴重時可出現(xiàn)潰瘍出血?；颊叱舜蟊愠鲅?，還常伴有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，病情輕重不一，容易反復發(fā)作。

5. 直腸癌：是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。腫瘤表面質地脆，容易破潰出血，早期可能僅表現(xiàn)為大便潛血陽性，隨著病情進展，可出現(xiàn)肉眼可見的便血，血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，還可能伴有大便習慣改變、排便不盡感、腹痛等癥狀。

大便時出血可能是多種疾病的表現(xiàn)，不同疾病的出血特點和伴隨癥狀有所不同。如果出現(xiàn)大便出血的情況，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，如肛門指診、結腸鏡檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。早期診斷和治療對于改善疾病的預后非常重要。