引起脾大的原因有感染性因素、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病、淤血因素、脾臟自身疾病等。

1. 感染性因素：細(xì)菌感染如傷寒、副傷寒、敗血癥等，細(xì)菌在體內(nèi)大量繁殖產(chǎn)生毒素，刺激脾臟免疫系統(tǒng)，使其增生腫大；病毒感染像傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等，病毒入侵人體后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致脾臟參與免疫應(yīng)答而增大；寄生蟲感染如瘧疾、黑熱病等，寄生蟲在體內(nèi)寄生，破壞人體正常組織和細(xì)胞，引起脾臟的免疫反應(yīng)和組織增生。

2. 血液系統(tǒng)疾病：白血病，骨髓中白血病細(xì)胞大量增殖，侵犯脾臟，導(dǎo)致脾臟腫大；惡性淋巴瘤，腫瘤細(xì)胞可侵犯脾臟，使其發(fā)生病變腫大；真性紅細(xì)胞增多癥，骨髓造血干細(xì)胞異常增殖，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量增多，脾臟作為造血和免疫器官，會出現(xiàn)反應(yīng)性增大；原發(fā)性血小板增多癥，血小板生成過多，脾臟在處理過多血小板過程中可能出現(xiàn)腫大；地中海貧血，由于遺傳因素導(dǎo)致珠蛋白合成障礙，紅細(xì)胞易被破壞，脾臟需要不斷清除這些異常紅細(xì)胞，從而引起腫大。

3. 結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身免疫系統(tǒng)攻擊自身組織和器官，脾臟作為免疫器官會受到累及而腫大；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，免疫系統(tǒng)紊亂產(chǎn)生的抗體攻擊關(guān)節(jié)及其他組織，也可能影響到脾臟，導(dǎo)致脾大；皮肌炎，自身免疫反應(yīng)可引起肌肉和皮膚病變，同時也可能波及脾臟。

4. 淤血因素：肝硬化時，肝臟結(jié)構(gòu)和功能受損，門靜脈血流受阻，導(dǎo)致門靜脈高壓，脾臟血液回流不暢，血液淤積在脾臟內(nèi)，引起脾臟腫大；慢性充血性心力衰竭，心臟功能減弱，血液回流受阻，體循環(huán)淤血，可導(dǎo)致脾臟淤血腫大；縮窄性心包炎，心包增厚、粘連，限制心臟的舒張和收縮功能，引起靜脈回流障礙，進(jìn)而導(dǎo)致脾臟淤血。

5. 脾臟自身疾病：脾囊腫，脾臟內(nèi)出現(xiàn)含有液體的囊性腫物，可逐漸增大使脾臟體積增大；脾血管瘤，是一種常見的脾臟良性腫瘤，腫瘤生長可使脾臟增大；脾淋巴瘤，脾臟的淋巴細(xì)胞發(fā)生惡變形成腫瘤，導(dǎo)致脾臟腫大。

脾大是一個較為復(fù)雜的癥狀，由多種因素引起。不同原因?qū)е碌钠⒋笤谂R床表現(xiàn)、治療方法上有所不同。當(dāng)發(fā)現(xiàn)脾大時，應(yīng)及時就醫(yī)，通過詳細(xì)的檢查明確病因，以便采取針對性的治療措施。