腹膜后淋巴結腫大不一定是癌，多種因素可導致這種情況，如炎癥感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、良性腫瘤、其他少見病因等。

1. 炎癥感染：細菌、病毒、結核桿菌等病原體感染都可能引發(fā)腹膜后淋巴結腫大。比如，腹腔臟器發(fā)生細菌感染時，炎癥刺激可使附近的淋巴結反應性增生腫大。常見的如急性闌尾炎，炎癥擴散后可能導致腹膜后淋巴結腫大。病毒感染如傳染性單核細胞增多癥，也可能累及腹膜后淋巴結。結核桿菌感染引起的腹膜結核，同樣會造成淋巴結腫大，患者可能伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀。

2. 自身免疫性疾病：像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病，機體免疫系統(tǒng)紊亂，會攻擊自身組織，也可能出現(xiàn)腹膜后淋巴結腫大的表現(xiàn)。這些疾病除了淋巴結腫大外，還會有各自典型的癥狀，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)面部紅斑、關節(jié)疼痛、口腔潰瘍等癥狀。

3. 惡性腫瘤：這是人們比較擔心的情況。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可表現(xiàn)為腹膜后淋巴結腫大，患者可能伴有發(fā)熱、消瘦、盜汗等全身癥狀。此外，其他部位的惡性腫瘤發(fā)生轉移至腹膜后淋巴結時，也會導致淋巴結腫大，比如胃癌、肝癌、胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤，容易發(fā)生腹膜后淋巴結轉移。

4. 良性腫瘤：一些良性腫瘤也可能導致腹膜后淋巴結腫大，如脂肪瘤、纖維瘤等。雖然它們是良性的，但如果腫瘤較大，可能會壓迫周圍組織，包括淋巴結，引起淋巴結的反應性改變。

5. 其他少見病因：某些代謝性疾病、先天性疾病等也可能引起腹膜后淋巴結腫大，但相對較為罕見。例如，一些先天性的淋巴管發(fā)育異常，可能導致局部淋巴回流受阻，進而出現(xiàn)淋巴結腫大。

綜上所述，腹膜后淋巴結腫大不一定就是癌，多種原因都可能導致這一現(xiàn)象。當發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結腫大時，不能盲目恐慌，應及時就醫(yī)，通過詳細的檢查，如血液檢查、影像學檢查（如 CT、MRI 等），甚至淋巴結活檢等，來明確病因，然后采取針對性的治療措施。