胃潰瘍出血后該如何治療
胃潰瘍出血后治療方法有一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療和手術(shù)治療等。
1. 一般治療:患者需臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)吸入引起窒息,必要時(shí)吸氧。同時(shí),要密切監(jiān)測(cè)生命體征,如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化等。還需定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容與血尿素氮等,觀察嘔血與黑便情況。
2. 藥物治療:可使用抑制胃酸分泌的藥物,如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等,這類藥物能提高胃內(nèi)pH值,促進(jìn)血小板聚集和纖維蛋白凝塊的形成,避免血凝塊過(guò)早溶解,有利于止血和預(yù)防再出血。還可使用止血藥物,如云南白藥、凝血酶凍干粉等,有助于局部止血。此外,生長(zhǎng)抑素及其類似物,如奧曲肽等,能減少內(nèi)臟血流量,降低門靜脈壓力,從而起到止血作用。使用藥物時(shí)需遵醫(yī)囑。
3. 內(nèi)鏡治療:對(duì)于有活動(dòng)性出血或暴露血管的潰瘍,可在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。常用的方法包括注射療法,如向出血部位注射腎上腺素等藥物;熱凝固療法,如高頻電凝、激光等;機(jī)械止血法,如使用止血夾等。內(nèi)鏡治療起效迅速、療效確切,是治療胃潰瘍出血的重要手段。
4. 介入治療:當(dāng)藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效時(shí),可考慮介入治療。通過(guò)選擇性腸系膜動(dòng)脈造影找到出血的血管,然后進(jìn)行栓塞止血。這種方法能精準(zhǔn)定位出血部位,有效控制出血。
5. 手術(shù)治療:對(duì)于經(jīng)積極內(nèi)科治療仍大量出血不止、持續(xù)休克,或存在潰瘍穿孔、瘢痕性幽門梗阻等并發(fā)癥的患者,需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)等。
胃潰瘍出血是一種較為嚴(yán)重的情況,治療方法需根據(jù)患者的具體病情、出血量、出血速度等因素綜合選擇。一般治療是基礎(chǔ),藥物治療是常用手段,內(nèi)鏡治療和介入治療在特定情況下能發(fā)揮重要作用,而手術(shù)治療則是挽救生命的最后手段。患者出現(xiàn)胃潰瘍出血后,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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