要判斷是胃癌還是胃炎，需要綜合癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、病史、家族病史以及治療反應(yīng)等多方面因素。

1. 癥狀表現(xiàn)：胃炎患者通常會有上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，疼痛一般有規(guī)律，多與飲食相關(guān)。胃癌患者可能出現(xiàn)類似癥狀，但疼痛常無明顯規(guī)律，還可能伴有體重減輕、乏力、嘔血、黑便等嚴重表現(xiàn)。

2. 檢查結(jié)果：胃鏡及病理活檢是區(qū)分兩者的重要手段。胃炎在胃鏡下可見胃黏膜充血、水腫、糜爛等。胃癌則可能有腫塊、潰瘍、胃壁僵硬等異常，病理活檢能明確診斷。

3. 病史：長期大量飲酒、吸煙、飲食不規(guī)律、幽門螺桿菌感染等易導(dǎo)致胃炎。而胃癌的發(fā)生除了上述因素，還與遺傳因素、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等癌前病變有關(guān)。

4. 家族病史：家族中有胃癌患者，患胃癌的風(fēng)險相對較高。胃炎一般無明顯家族聚集性。

5. 治療反應(yīng)：胃炎經(jīng)過規(guī)范的抑酸、保護胃黏膜等治療，癥狀多能明顯改善。胃癌對常規(guī)治療反應(yīng)不佳，病情可能持續(xù)進展。

總之，胃癌和胃炎的判斷需要綜合考量多種因素。如果出現(xiàn)胃部不適癥狀，尤其是癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，以便明確診斷，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>