今年34歲的淮安市民周先生是一名個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶，由于工作需要經(jīng)常應(yīng)酬。前不久，他在吃完燒烤后腹部疼痛難忍就醫(yī)，這是他第七次因?yàn)橐认傺锥≡毫?。周先生表示，第一次突發(fā)胰腺炎后，以為戒酒就能好，沒(méi)想到飲食不注意也會(huì)引起復(fù)發(fā)。

在檢查過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)周先生血鈣只有正常值的一半，血脂遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常標(biāo)準(zhǔn)，并且出現(xiàn)多器官衰竭，體內(nèi)的血液已經(jīng)變成了“牛奶”一樣的顏色。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師康宜兵表示，從新聞報(bào)道來(lái)看，周先生符合高脂血癥性急性胰腺炎的特征，該病屬于“重癥胰腺炎”的范疇，死亡率高，不良的飲食習(xí)慣是該病重要的誘發(fā)因素。

康宜兵 主任醫(yī)師

重癥胰腺炎死亡率高達(dá)50%

胰腺炎是指發(fā)生在胰腺組織的炎癥性疾病，分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎?？狄吮榻B，急性胰腺炎發(fā)生時(shí)，最主要的癥狀是急性發(fā)作的上腹部持續(xù)疼痛，伴隨有腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等其他癥狀。該病容易與胃痛混淆，但一般來(lái)說(shuō)，胰腺炎帶來(lái)的疼痛感較重，且常向后背部放射，如果進(jìn)一步檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)血清淀粉酶或脂肪酶數(shù)值至少高于正常人3倍，腹部CT也會(huì)顯示有特征性急性胰腺炎的表現(xiàn)。

在急性胰腺炎的基礎(chǔ)上，重癥胰腺炎還會(huì)伴隨有持續(xù)的器官功能衰竭超過(guò)48小時(shí)，呼吸、腎臟和循環(huán)衰竭是最嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，也是重癥胰腺炎致死的主要原因。有文獻(xiàn)顯示，重癥胰腺炎的死亡率在30%-50%，是一種死亡率非常高的危險(xiǎn)疾病。

長(zhǎng)期不健康的飲食習(xí)慣是罪魁禍?zhǔn)?/strong>

周先生所確診的胰腺炎，是一種因血甘油三酯明顯升高所誘發(fā)的胰腺炎，也稱作高脂血癥性急性胰腺炎?？狄吮赋?，與其他病因所致的急性胰腺炎相比較，高脂血癥性急性胰腺炎除了腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等急性胰腺炎共有的臨床表現(xiàn)外，還呈現(xiàn)出自身特點(diǎn)：

1、以中青年男性居多，生活飲食習(xí)慣不良，部分患者可合并有家族史、藥物服用史，15%～20%的患者是由藥物或飲食因素導(dǎo)致高甘油三酯。常伴有常伴有酗酒、脂肪肝、肥胖、糖尿病史。

2、乳糜狀血清：當(dāng)血三酰甘油值≥11.3mmol/L時(shí)，血清都會(huì)呈乳糜狀。甘油三酯較高時(shí)可引起乳糜微粒血癥綜合征，表現(xiàn)為四肢、軀干、臀部的發(fā)疹性黃瘤，視網(wǎng)膜脂血癥，掌紋黃瘤，肝脾腫大，神經(jīng)精神癥狀。

之所以在吃燒烤后急性胰腺炎復(fù)發(fā)，出現(xiàn)“牛奶血”，康宜兵分析道：“周先生為青年男性，平時(shí)應(yīng)酬多，容易出現(xiàn)肥胖、甘油三酯升高，再加上進(jìn)食燒烤等高脂飲食、飲酒等多個(gè)危險(xiǎn)因素作用下，體內(nèi)血甘油三酯會(huì)在短時(shí)間迅速升高，即‘牛奶血’，最終導(dǎo)致高脂血癥性急性胰腺炎?！?/p>

7次胰腺炎發(fā)作入院 這個(gè)習(xí)慣不改復(fù)發(fā)率高

事實(shí)上，在我國(guó)，急性胰腺炎的主要病因是膽石癥，其次是飲酒，但隨著我國(guó)人群生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥性急性胰腺炎日漸增多，且呈年輕化、重癥化態(tài)勢(shì)，有超越酒精性胰腺炎，成為第二大病因的趨勢(shì)。

“據(jù)統(tǒng)計(jì)，有約4%-10%的急性胰腺炎由高脂血癥引起。當(dāng)血甘油三酯值超過(guò)11.3mmol/L;或血甘油三酯值在5.65～11.3mmol/L之間，但血清呈乳糜狀者，在排除其他胰腺炎常見(jiàn)的病因后，可診斷為高脂血癥性急性胰腺炎?！笨狄吮f(shuō)。

高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病原因與地域差異、氣候變化，飲食習(xí)慣有很大關(guān)聯(lián)，廣州地區(qū)屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，環(huán)境溫度較高，飲食習(xí)慣復(fù)雜，屬高脂血癥性急性胰腺炎多發(fā)地區(qū)?？狄吮嵝眩瞬涣嫉娘嬍沉?xí)慣，高脂血癥性急性胰腺炎的危險(xiǎn)因素還包括酗酒、藥物、脂肪肝、肥胖、糖尿病等。

對(duì)于患者周先生來(lái)說(shuō)，這次的胰腺炎并不是第一次發(fā)生，從普通的急性胰腺炎到高脂血癥性急性胰腺炎復(fù)發(fā)，周先生前后已經(jīng)經(jīng)歷了7次胰腺炎發(fā)作。康宜兵指出，“高脂血癥性急性胰腺炎有易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，文獻(xiàn)顯示，復(fù)發(fā)性高脂血癥性胰腺炎發(fā)生率為13%-20%。如果患者在康復(fù)后依然不注意控制飲食，甘油三酯水平控制不佳，或存在糖尿病高危因素等，之后依然可能會(huì)出現(xiàn)胰腺膿腫、假性囊腫等諸多并發(fā)癥?！?/p>

預(yù)防復(fù)發(fā)，胰腺炎患者應(yīng)該怎么辦？

不管是針對(duì)本次案例的周先生，還是廣大的胰腺炎患者，急性胰腺炎即使在當(dāng)下治愈，但沒(méi)有控制好危險(xiǎn)因素，依然有復(fù)發(fā)的可能，部分急性胰腺炎患者還可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺?，需要長(zhǎng)期治療，甚至有癌變?yōu)橐认侔┑目赡苄浴?/p>

對(duì)此，針對(duì)胰腺炎的發(fā)病原因，康宜兵建議因高脂血癥引起的胰腺炎患者，除禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌等常規(guī)治療外，治療的關(guān)鍵在于針對(duì)性的降低血脂。當(dāng)血甘油三酯<5.65mmol/L，發(fā)生急性胰腺炎的危險(xiǎn)性減少，也可以阻止胰腺炎患者病情的進(jìn)展。降血脂的常用藥物用貝特類、煙酸、他汀及ω-3脂肪酸等。

對(duì)于血脂異常、肥胖、脂肪肝的患者需要控制體重，減少飽和脂肪酸和膳食膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，少食煎炸油膩食物；適當(dāng)鍛煉，體育活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)做劇烈活動(dòng)；糖尿病患者要有效治療糖尿病；妊娠期婦女常規(guī)檢測(cè)血脂，主要通過(guò)飲食調(diào)節(jié)；同時(shí)生活規(guī)律，保持樂(lè)觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，戒煙限酒。

同理，對(duì)于膽道疾病引起的胰腺炎，預(yù)防通常是盡早發(fā)現(xiàn)疾病，盡早清除膽系梗阻；對(duì)于過(guò)度飲酒引起的胰腺炎，避免過(guò)度飲酒，減少誘發(fā)因素。