家庭醫(yī)生在線：什么情況需要進(jìn)行胃鏡檢查？

孔小云副主任醫(yī)師：凡是懷疑上消化道的疾病，需要確診都可以做胃鏡檢查的，具體有幾個(gè)方面，第一個(gè)有上腹部的癥狀的，比如說有胃痛、反酸、惡心、嘔吐，有這些癥狀需要做胃鏡檢查。另外方面做胃鏡檢查，比如有不明原因的貧血，甚至有消化道出血的，明顯的有嘔血，甚至黑便的情況下，需要做胃鏡檢查。第三個(gè)方面就是，通過X光或者CT這些檢查，確定發(fā)現(xiàn)身體有問題，需要進(jìn)一步做檢查，這時(shí)候也可以考慮胃鏡。第四個(gè)方面是有些復(fù)查的，比如以前有消化性潰瘍的，有慢性胃炎病人需要復(fù)查的，甚至做了內(nèi)鏡下治療需要復(fù)查的，這些需要復(fù)查的病人需要做，再有一個(gè)需要取異物的，比如有些病人最常見的吞了魚骨，或者有丸子卡住，需要把它取出來的，這種情況下需要做胃鏡，還有一個(gè)方面，需要內(nèi)鏡下治療的，比如有息肉的、有早癌的，就是胃早癌的，還有脂肪瘤、纖維瘤，這些胃的黏膜和黏膜表面的問題，都可以考慮做胃鏡。

家庭醫(yī)生在線：哪些人群不適合做胃鏡檢查？有沒有一些禁忌癥？

孔小云副主任醫(yī)師：做胃鏡禁忌癥，主要是有幾個(gè)方面，有比較嚴(yán)重的心臟疾病，有嚴(yán)重的心律失常、心衰的，這些病人本來就不能平臥，第二個(gè)方面有肺部疾病，比如哮喘 哮喘持續(xù)發(fā)作，這種情況下也是不適合做胃鏡，還有一個(gè)方面是呼衰，本身面色比較青的，有肺部疾病的，還有大腦疾病，比如有發(fā)現(xiàn)腦部的行為異常，有可能是早期的腦中風(fēng)、腔梗，這些情況也是不適合做，還有一個(gè)方面懷疑有消化道穿孔的，還有最近服腐蝕性的食物，主要是藥物或者化學(xué)制劑，這種對人體有腐蝕性，這情況下也是不適合做的，還有一個(gè)方面是精神異常不配合，嚴(yán)重不配合的不太推薦做胃鏡的，當(dāng)然一般的情況下都是普遍人還是可以的。

家庭醫(yī)生在線：胃鏡它是怎么樣操作的過程？做胃鏡檢查痛苦嗎？

孔小云副主任醫(yī)師：胃鏡的操作流程是這樣的，一般先給病人藥含一點(diǎn)藥，主要是起著逐步的麻醉和潤滑作用，甚至還有藥物，它對消化道還有去除粘膜泡泡的作用，給他吞一點(diǎn)藥，讓他安靜地坐上半分鐘，甚至有些病人坐三分鐘左右，這時(shí)候把他引導(dǎo)到檢查床上，檢查床上要讓他側(cè)躺，然后就告訴他，你需要做胃鏡檢查，再下一步是給他做胃鏡檢查，胃鏡檢查一般有專門的胃鏡進(jìn)去，通過咽喉到食管，到胃到十二指腸，整個(gè)初步過一遍，然后在退的時(shí)候，再給他詳細(xì)的檢查一遍，然后再鏡子出來，大概流程是這樣子，做胃鏡，現(xiàn)在分普通的胃鏡和無痛的胃鏡，一般普通的胃鏡，病人相對有點(diǎn)辛苦，主要是鏡子在咽喉時(shí)，會引起嘔吐動作，如果你能控制后面，基本上對人體沒有什么大的影響，醫(yī)生也很平靜的做完，但有些病人因?yàn)榻箲]緊張，很難控制 一個(gè)勁地嘔吐，甚至也有導(dǎo)致逐步的咽喉損傷，甚至嚴(yán)重還有嘔出血，這種情況也有，但已經(jīng)很少見，現(xiàn)在大家對胃鏡檢查已經(jīng)接受了。

家庭醫(yī)生在線：普通胃鏡和無痛胃鏡有什么區(qū)別？

孔小云副主任醫(yī)師：無痛胃鏡其實(shí)是在，普通胃鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它主要讓病人在麻醉的狀態(tài)下，進(jìn)行檢查，檢查用基本的流程是一樣，只是病人是處于清醒的，和麻醉的狀態(tài)，處于清醒的稱之為普通胃鏡，處于麻醉的狀態(tài)，稱之為無痛胃鏡。

家庭醫(yī)生在線：做胃鏡前需要禁食嗎？

孔小云副主任醫(yī)師：做胃鏡之前要求禁食禁水的，一般的是這樣，比如你上午做胃鏡，一般頭一天晚上晚上10點(diǎn)鐘之后，就不要吃東西不要喝水，第二天一早過來做檢查，如果你下午做這一整天，早上、中午，尤其是中午肯定不能吃東西，因?yàn)槿绻粤藮|西，大量的食物黏膜在表面，肯定是看不清楚的 ，問39：什么時(shí)候開始做胃鏡？，如果有上腹部不適的情況下，一般建議做胃鏡檢查，但在臨床上一般都建議，40歲以上的人可作為常規(guī)檢查，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有一句口號，叫做發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個(gè)病人，幸福一個(gè)家庭，這是指什么，主要是進(jìn)行早期的胃和食道，甚至12指腸球部的癌癥篩查，可以有助于發(fā)現(xiàn)早期的癌癥，進(jìn)行積極的干預(yù)，避免向嚴(yán)重的情況發(fā)展，這種情況下，這種人一般都建議在40歲后，可以把胃鏡檢查作為常規(guī)的檢查。

家庭醫(yī)生在線：膠囊胃鏡是什么？對疾病的檢查準(zhǔn)確度如何？

孔小云副主任醫(yī)師：膠囊胃鏡近一兩年興起的，現(xiàn)在在一些高端體檢中心它也有，它操作其實(shí)是吞一粒，像藥丸一樣大的膠囊進(jìn)去，吞進(jìn)去之后在外面有個(gè)專門的儀器，就相當(dāng)于磁鐵一樣，控制它的走向，不斷的移動，改變它在胃里的不同部位，你需要到達(dá)哪個(gè)部位，通過儀器控制它到哪進(jìn)行檢查，但它主要用于初篩，因?yàn)樗皇且粋€(gè)看的作用，不能起到活檢作用，還有治療作用做不到，如果簡單的篩查還是可以的，但進(jìn)行更精細(xì)的操作，我還是推薦做常規(guī)的胃鏡。

家庭醫(yī)生在線：胃鏡檢查可以檢查出哪些疾??？

孔小云副主任醫(yī)師：通過胃鏡可以檢查很多疾病，從咽喉到食道到胃到十二指腸，甚至十二指腸乳頭整個(gè)的地方，都可以檢查出來，常見的疾病，比如食道炎、胃炎、胃潰瘍，胃癌、十二指腸球部潰瘍等等，這些都可以得到發(fā)現(xiàn)，甚至咽喉的疾病，在臨床上也有發(fā)現(xiàn)喉癌，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)喉癌的，本來常規(guī)做個(gè)胃鏡檢查，一檢查發(fā)現(xiàn)咽喉問題，去做治療這種病例也有。

家庭醫(yī)生在線：通過胃鏡檢查進(jìn)行治療后的患者要注意什么？

孔小云副主任醫(yī)師：如果常規(guī)胃鏡取病理，這不需要特殊處理，如果是內(nèi)鏡下進(jìn)行有創(chuàng)的治療，切除息肉、脂肪瘤，甚至早癌的切除，要進(jìn)行系統(tǒng)觀察，一般病房里待上幾天，主要觀察什么，因?yàn)橛凶鐾赀@些有創(chuàng)治療后，病人有可能會出現(xiàn)延遲性出血，還有延遲性穿孔的可能，另外一個(gè)方面因?yàn)樗蠼车?，營養(yǎng)要跟得上，所以要到病房，給他積極的營養(yǎng)支持治療，所以主要對于有創(chuàng)的病人，還是建議到正規(guī)醫(yī)院，系統(tǒng)的按照流程，進(jìn)行治療和護(hù)理。

家庭醫(yī)生在線：胃鏡檢查后患者需要注意什么？

孔小云副主任醫(yī)師：常規(guī)的胃鏡檢查，一般是這樣的，主要要求病人，如果檢查沒大問題，一般建議病人一小時(shí)后吃東西喝水，因?yàn)檫M(jìn)胃鏡時(shí)，多少可能對咽喉有點(diǎn)刺激，可能有逐步炎癥反應(yīng)，經(jīng)過一定時(shí)間休息后，這時(shí)候再進(jìn)食和水，可能就更好一點(diǎn)，另外因?yàn)樵跈z查過程中，可能進(jìn)行打氣，所以這一系列的操作，大概要經(jīng)過一定時(shí)間休息，才能更好恢復(fù)，常規(guī)要求一個(gè)小時(shí)后，才能吃東西和喝水。