胰腺炎手術(shù)就了事? 術(shù)后護(hù)理尤為關(guān)鍵
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?;?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。在正常情況下,胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸,由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在,加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶,在二者的作用下,胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果流出道受阻,排泄不暢,即可引起胰腺炎。那么,胰腺炎術(shù)后應(yīng)該注意些什么,該如何護(hù)理?
胰腺炎早期會出現(xiàn)哪種癥狀
1、腹痛:最主要的癥狀多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,常在飽餐或飲酒后發(fā)生,伴有陣發(fā)加劇,可因進(jìn)食而增強(qiáng),可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰頭炎癥為主,常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時(shí)可減輕。有時(shí)單用嗎啡無效,若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲,則有右上腹痛,膽絞痛。
2、惡心嘔吐:的病人有此癥狀,發(fā)作頻繁,早期為反射性,內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起,嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者,多為并發(fā)膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時(shí)出現(xiàn),膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。
3、發(fā)熱:多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,并出現(xiàn)中毒癥狀,嚴(yán)重者可體溫不升。合并膽管炎時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。
4、手足抽搐:為血鈣降低所致。系進(jìn)入腹腔的脂肪酶作用,使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化,分解為甘油和脂肪酸,后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣,因而血清鈣下降。
5、休克:多見于急性出血壞死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量滲液出血,腸麻痹腸腔內(nèi)積液,嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物,導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脈細(xì),呼吸淺快、血壓下降,尿少。嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺、呼吸困難,譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到,無尿、腎功衰竭等。
胰腺炎手術(shù)就了事? 術(shù)后護(hù)理尤為關(guān)鍵
1、術(shù)后護(hù)理 飲食要定時(shí)定量,不要暴汰暴食。飲食以含蛋白質(zhì)、碳水化合物而便于消化的食物為主,忌煙酒,禁食高油脂食物。切口部位疼痛可采用熱敷。生活起居要有規(guī)律。保持大便暢通。手術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔枯邊癥狀。一般為切口深處疼痛,無發(fā)熱、嘔吐、腹軟,能隨肛門徘氣或排便而緩解。兼有肝、胰病變時(shí),應(yīng)同時(shí)治療。如病人出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高,應(yīng)疑有膽管炎,此時(shí)應(yīng)送醫(yī)院治療。術(shù)后患者取平臥位,嚴(yán)密觀察生命體征的變化,護(hù)士應(yīng)注意觀察以下幾方面。
2、術(shù)后觀察 嘔吐是慢性胰腺炎術(shù)后常見的癥狀之一,主要是由于二氧化碳對胃腸道的刺激以及二氧化碳積聚所致。對于發(fā)生嘔吐現(xiàn)象的患者,護(hù)理人員要及時(shí)觀察和記錄嘔吐物的量、顏色、次數(shù)及持續(xù)時(shí)間,同時(shí)要保持患者的呼吸道通暢,協(xié)助嘔肚患者及時(shí)清潔口腔,防止嘔吐物被吸入氣管和肺里,造成吸人性肺炎。
3、術(shù)后飲食 慢性胰腺炎患者在麻醉清醒后,應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食,確保定時(shí)定量,少食多餐,勿暴飲暴食,一般先以流食為主,逐步添加其他食物,食物應(yīng)盡可能選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素類飲食,忌食辛辣刺激性食物。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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