強(qiáng)酸強(qiáng)堿會(huì)對(duì)人造成燒傷，而當(dāng)人誤食強(qiáng)酸強(qiáng)堿后，同樣也會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)引起化學(xué)性損傷。損傷的早期會(huì)導(dǎo)致是消化道的急性感染、急性穿孔等癥狀發(fā)生，這類病人的死亡率較高。而在疾病逐漸發(fā)展最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是瘢痕狹窄造成的消化道梗阻，這會(huì)使病人無法進(jìn)食?？梢哉f，食管、胃化學(xué)性損傷造成的亞急性期重度瘢痕狹窄在治療中是非常棘手的。

2017年10月26日，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科完成一例單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡上消化道重建手術(shù)（包括管狀胃重建-頸段食管成型-經(jīng)胸骨后隧道胃-食管頸部器械吻合等），以治療亞急性期次全食管及胃大部化學(xué)性損傷繼發(fā)重度食管、胃瘢痕狹窄。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者無不適將于本周內(nèi)出院。經(jīng)教育部科技查新工作站、南方醫(yī)科大學(xué)圖書館醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)查新中心查詢和確認(rèn)，傷后55天采用該技術(shù)治療亞急性期次全食管及胃大部化學(xué)性損傷繼發(fā)重度食管、胃狹窄，國(guó)內(nèi)外未見文獻(xiàn)報(bào)道。

26歲黑龍江患者張女士，9月中旬在家誤食氫氧化鈉燒堿致食管燒傷，后進(jìn)行性吞咽困難，無法進(jìn)食，連口水也難以吞咽，體重在一個(gè)月內(nèi)下降了5公斤。張女士輾轉(zhuǎn)哈爾濱市、北京市多家三甲醫(yī)院求醫(yī)拒收后最終轉(zhuǎn)至南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。為了減輕患者痛苦，盡快解決身體健康問題，決定技術(shù)創(chuàng)新，改變教科書上的傳統(tǒng)治療策略，經(jīng)家屬同意，對(duì)患者行充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡上消化道重建術(shù)治療。

據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科王禹冰副主任醫(yī)師介紹，單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)于2015年在日本首先開展的一項(xiàng)技術(shù)，被應(yīng)用于食管癌的治療。而國(guó)內(nèi)外目前治療食管、胃化學(xué)燒傷的方案主要為外科開放手術(shù)，間置結(jié)腸代食管消化道重建。運(yùn)用此微創(chuàng)技術(shù)于該病亞急性期的治療尚無先例。

王禹冰副主任醫(yī)師表示，該例充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡上消化道重建術(shù)有多個(gè)優(yōu)勢(shì)：

1、手術(shù)治療時(shí)間較傳統(tǒng)教學(xué)指南提前。既往國(guó)內(nèi)外有文獻(xiàn)報(bào)道于該病亞急性期進(jìn)行開放式手術(shù)治療，預(yù)后效果良好。而我們既往也有一系列個(gè)性化治療案例，此次手術(shù)時(shí)間比以往傳統(tǒng)教科書指南提前半年至一年；

2、手術(shù)技術(shù)更加微創(chuàng)，出血少，痛苦輕，恢復(fù)快；

3、避免食管擴(kuò)張致食管穿孔、食管胸膜瘺、膿胸、縱隔膿腫、肺炎等相關(guān)并發(fā)癥；

4、避免食管支架再狹窄引起的食管穿孔，導(dǎo)致后期可能還要手術(shù)切除食管；

5、避免空腸造瘺給病人帶來的額外手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦；

6、治療總費(fèi)用大大降低，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此次充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡上消化道重建術(shù)治療亞急性期重度食管胃化學(xué)性損傷，在醫(yī)學(xué)上體現(xiàn)了手術(shù)微創(chuàng)化的革新。王禹冰副主任醫(yī)師表示，他希望在對(duì)該技術(shù)及治療亞急性期次全食管及胃大部化學(xué)性損傷繼發(fā)重度食管、胃狹窄的進(jìn)一步探索后，加強(qiáng)臨床推廣，使更多的患者受益。

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