什么是殘胃癌?殘胃癌有哪些癥狀表現?
上腹經常出現無規(guī)律的疼痛、疲乏無力、食欲減退,這很可能是殘胃癌出現了?那么什么是殘胃癌?為什么會出現殘胃癌?殘胃癌出現有哪些癥狀表現?
什么是殘胃癌?
殘胃癌一般是指發(fā)生于良性胃病術后殘留胃惡性腫瘤,如果因為惡性病變而作手術者則應指手術后20年以上發(fā)生胃癌。殘胃癌既可發(fā)生于胃大部切除后殘胃內,也可發(fā)生于單純胃腸吻合,單純穿孔修補或迷走神經切斷后的全胃內。
為什么會出現殘胃癌?導致殘胃癌出現的原因有哪些?
殘胃癌病因尚未完全了解,可能是因為胃手術改變了胃正常的解剖和生理的功能,使胃更多地暴露于致癌、促癌物作用之下所到導致的。一般的認為殘胃癌發(fā)生與下列因素的關系較密切:
胃粘膜損害:主要是因為一方面胃大部切除或者是迷走神經切斷之后,胃呈低酸或無酸狀態(tài),而且胃泌素分泌下降使胃粘膜的保護性粘液減少,導致了胃粘膜逐步萎縮;另一個方面胃術后膽汁、胰液和腸液反流對胃粘膜的損害更大。胃粘膜受損后可形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生,是胃術后發(fā)生殘胃癌的主要原因。
胃酸減少:胃手術后胃酸減少,使細菌在胃內的廣泛生長繁殖。而細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產物,有促癌的作用。而且含硝酸鹽還原酶的細菌可促進亞硝胺(致癌物質)的合成,這些致癌、促癌物質可能促使胃粘膜發(fā)生癌變。
疤痕:根據相關的資料顯示胃術后疤痕(甚至是不吸收縫線的刺激),也可能導致殘胃癌的發(fā)生。
手術方式:胃手術類型并非重要因素,但是多數報道稱胃次全切除術后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌,可能是采用畢氏Ⅱ式手術較多所致。另外,有報告稱行迷走神經切斷加引流術治療十二指腸潰瘍,在術后5年內發(fā)生胃癌者。
殘胃癌發(fā)生前的征兆
殘胃癌多發(fā)生在胃大部切除術后13—19年,此時若出現以下癥狀,應考慮為發(fā)生殘胃癌的征兆,發(fā)生殘胃癌的征兆。
上腹部出現無規(guī)律的燒灼樣疼痛或飽脹感,可伴有消瘦、消化不良,喛氣等癥狀。
出現不明原因的貧血,大便潛血實試反復陰性,或突然嘔血,解柏油樣大便者。
突然出現胃病癥狀,并進行性加重者,要高度警惕為殘胃癌。此點可與良性病變鑒別,如胃切除術后綜合癥是術后不久就出現癥狀,并長期存在;潰瘍復發(fā)也多發(fā)生于術后3年之內。
出現不明原因的嘔吐或吞咽困難者,要仔細查明原因。因為發(fā)生于賁門部的殘胃癌早期可出現吞咽困難;發(fā)生于吻合口周圍的殘胃癌則常出現間歇性嘔吐膽汁樣胃內容物。
(責任編輯:詹遠 )
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