在我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ?jiàn)的就是胃潰瘍，常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)以及發(fā)生跟我們?nèi)粘Ｉ畹娘嬍沉?xí)慣有著非常大的關(guān)系，而消化性潰瘍也是一種比較常見(jiàn)以及多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，但是由于人們對(duì)這種疾病缺乏了解和認(rèn)識(shí)，所以對(duì)這種疾病比較陌生。那么什么是消化性潰瘍呢？它有哪些癥狀表現(xiàn)？

什么是消化性潰瘍？

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室的，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。

為什么會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍出現(xiàn)？

幽門(mén)螺桿菌

確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%～800%（幽門(mén)螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量臨床研究肯定，成功根除幽門(mén)螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復(fù)發(fā)率50%～70%，而根除幽門(mén)螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門(mén)螺桿菌的人群中僅有少部分人（約15%）發(fā)生消化性潰瘍，一般認(rèn)為，這是幽門(mén)螺桿菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的不同結(jié)果。

胃酸和胃蛋白酶

消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所致。因胃蛋白酶活性是pH依賴性的，在pH>4時(shí)便失去活性，因此在探討消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制和治療措施時(shí)主要考慮胃酸。無(wú)酸情況下罕有潰瘍發(fā)生以及抑制胃酸分泌藥物能促進(jìn)潰瘍愈合的事實(shí)均確證胃酸在潰瘍形成過(guò)程中的決定性作用，是潰瘍形成的直接原因。胃酸的這一損害作用一般只有在正常黏膜防御和修復(fù)功能遭受破壞時(shí)才能發(fā)生。

其他因素

吸煙：吸煙者消化性潰瘍的發(fā)生率高于非吸煙者，吸煙影響潰瘍愈合，促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)。吸煙影響潰瘍形成和愈合的確切機(jī)制仍不明，可能與吸煙增加胃酸分泌，降低胰腺和十二指腸碳酸氫鹽分泌，十二指腸的協(xié)調(diào)作用，氧自由基和其他因素黏膜損傷增加。

遺傳：遺傳因素曾被認(rèn)為是消化性潰瘍發(fā)病的重要因素，但隨著幽門(mén)螺桿菌在消化性潰瘍中的重要作用得到公認(rèn)，遺傳因素的重要性受到挑戰(zhàn)。家族史的消化性潰瘍，例如，可能是“家族聚集”的幽門(mén)螺桿菌感染的現(xiàn)象。型血胃黏膜上皮細(xì)胞表面的表達(dá)有利于幽門(mén)螺桿菌的定植。因此，遺傳因素的作用還有待進(jìn)一步研究。

消化性潰瘍的癥狀有哪些？

長(zhǎng)期性由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。整個(gè)病程平均6～7年，有的可長(zhǎng)達(dá)一、二十年，甚至更長(zhǎng)。

周期性上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長(zhǎng)，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見(jiàn)。

節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，裝晨3點(diǎn)至早餐的一段時(shí)間，胃酸分泌最低，故在此時(shí)間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。

疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因?yàn)榭涨粌?nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置。

疼痛性質(zhì)多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。

影響因素疼痛常因精神刺激、過(guò)度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。

消化性潰瘍其他癥狀與體征

其他癥狀本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。

體征潰瘍發(fā)作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。