家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病的病因有哪些？

王新穎醫(yī)生：我們說(shuō)炎癥性腸病的話，它的病因非常非常復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制也非常復(fù)雜，那我們總體來(lái)講的話，我們說(shuō)可以總結(jié)出一句話，就是說(shuō)在某種遺傳因素存在的情況下，那么在某種外界的刺激引導(dǎo)下，激起了人體的免疫系統(tǒng)，引起的一個(gè)人體過(guò)度免疫，那其他的話，還有一些因素的話，我們說(shuō)城市的工業(yè)化水平，一個(gè)城市化水平，可能都是它的一個(gè)誘發(fā)因素，另外吸煙的話，在克羅恩病發(fā)病過(guò)程中也起到，非常重要的作用，所以這樣的患者的話，我們往往要強(qiáng)調(diào)，這樣的患者不能吸煙。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病有哪些表現(xiàn)？

王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病，它的臨床表現(xiàn)的話，非常多種多樣，我們說(shuō)，最常見(jiàn)的話，包括腹痛腹瀉，消瘦、貧血，以及體重下降等一些表現(xiàn)，那么這里面的話，我們需要額外強(qiáng)調(diào)的話，因?yàn)檠装Y性腸病，尤其是克羅恩病，它往往是一個(gè)全層的一個(gè)病變，全層病變的時(shí)候，它有一個(gè)特點(diǎn)的話，就引起肛周的病變，所以說(shuō)如果是一個(gè)年輕的患者，它有一個(gè)反復(fù)的肛瘺，或者反復(fù)的肛周膿腫的話，那我們要高度警惕，這樣的患者的話，要對(duì)他進(jìn)行腸鏡檢查，去看一下他腸道病是否存在病變。

家庭醫(yī)生在線：哪些人群更容易得炎癥性腸?。?/p>

王新穎醫(yī)生：我們說(shuō)炎癥性腸病的話，在西方國(guó)家發(fā)病率比較高，那么在我們國(guó)家的話，現(xiàn)在是成一個(gè)逐漸發(fā)病趨勢(shì)，那么在人種上的話，其發(fā)病率是有一些差別的，我們說(shuō)白種人的話，它比非裔的人和亞裔的話，它的發(fā)病率是要高一些的，另外的話，猶太人也比較容易患病，那么相對(duì)來(lái)講的話，亞裔人種他的發(fā)病率比較低。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病的治療方法有哪些？

王新穎醫(yī)生：我們說(shuō)炎癥性腸病的治療，它主要是分為藥物治療，和手術(shù)治療兩大類，藥物治療的話，包括美沙拉嗪，那主要是針對(duì)一些輕癥的患者，和大腸病變的患者，那么另外一大類就是免疫制劑，它要用于一些患者的維持治療，那還有一類就是生物制劑，那么生物制劑它主要是針對(duì)一些，病情比較重，年輕的患者，因?yàn)樗粋€(gè)好處，就是不影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育，那么對(duì)于年幼患者來(lái)講的話，效果會(huì)更好一些，那另外一大類，主要是指手術(shù)治療，我們說(shuō)炎癥性腸病，它的一個(gè)手術(shù)治療的話，我們需要非常慎重，常常是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)穿孔，出現(xiàn)了出血不能制止的，這種出血，或者是狹窄，或者是癌變的時(shí)候，我們?cè)倏紤]手術(shù)治療，因?yàn)槲覀冃枰浅Ｗ⒁獾氖?，它的這個(gè)手術(shù)治療方式的話，方式的選擇，和它的適應(yīng)癥選擇，我們要非常慎重，因?yàn)檫@樣的一個(gè)疾病，它往往是累及到整個(gè)腸道，累及到整個(gè)腸道的疾病的話，如果你切除了這段之后的話，吻合口往往出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以對(duì)于它手術(shù)的話，我們是非常慎重的。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病什么時(shí)候需要手術(shù)治療？

王新穎醫(yī)生：那么炎癥性腸病，它的一個(gè)手術(shù)治療的話，我們往往是在患者出現(xiàn)了一個(gè)，藥物不能解除的狹窄，或者是這個(gè)患者，出現(xiàn)了癌癥的并發(fā)癥，以及出現(xiàn)了穿孔，和不能處理出血的這種情況下，我們才考慮手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病可以根治嗎？

王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病，它是一個(gè)終身的疾病，是不能根治的，但是如果我們?cè)谝粋€(gè)，很好的藥物維持下，在一個(gè)非常正規(guī)管理下，患者是可以維持一個(gè)，很好的生活質(zhì)量，所以這也是我們?yōu)槭裁匆哟笮麄鳎獜?qiáng)調(diào)患者自我管理的一個(gè)重要性。

家庭醫(yī)生在線：懷疑自己得了炎癥性腸病可以做哪些檢查？首選是哪種？

王新穎醫(yī)生：我們說(shuō)炎癥性腸病，它是一個(gè)很復(fù)雜的疾病，那么我們很難說(shuō)，哪一種檢查是對(duì)它是一個(gè)，最好的檢查，那通常來(lái)講的話，我們說(shuō)它是一個(gè)累及全胃腸道的疾病，那么胃鏡和腸鏡的檢查，對(duì)診斷沒(méi)有幫助，那同時(shí)的話，克羅恩病的話，有70%的克羅恩病患者，都是累及到小腸，所以一個(gè)小腸的膠囊內(nèi)鏡，小腸鏡對(duì)它的診斷非常有幫助，那么對(duì)于小腸檢查來(lái)講的話，我們尤其推薦的檢查是，是一個(gè)小腸的CDE檢查，那么它是一個(gè)小腸的，CD病變的一個(gè)首選的檢查方式，所以說(shuō)從上面的這個(gè)介紹，我們可以看到，我們很難說(shuō)，哪一個(gè)檢查方法是一個(gè)，最好的檢查方式，所以說(shuō)我們還是推薦患者，如果要是說(shuō)出現(xiàn)了，相應(yīng)的癥狀，身體不適的話，還是以醫(yī)生的建議為準(zhǔn)。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病患者的結(jié)腸鏡檢查有何禁忌癥？

王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病的檢查的話，它的檢查適應(yīng)癥和禁忌癥，和我們普通的腸鏡檢查，是一樣的，但是我們需要關(guān)注的是，炎癥性腸病因?yàn)樗且粋€(gè)，尤其是CD，它是一個(gè)往往會(huì)有一個(gè)，腸道狹窄的表現(xiàn)，所以在檢查之前的話，我們要額外的去排除，這個(gè)患者有沒(méi)有梗阻，另外一種情況的話就是說(shuō)，這個(gè)患者因?yàn)槟c道有病變，那么有炎癥，有不斷炎癥反應(yīng)，腸腔往往比較薄，也非常容易在腸鏡操作過(guò)程中，容易有穿孔這些并發(fā)癥，所以我們?cè)谀c鏡檢查過(guò)程中的話，我們要格外的注意。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病與感染性腸炎如何區(qū)別？

王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病的話，剛才我們講到，它的這個(gè)診斷和治療的話，都是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，因?yàn)樗倪@個(gè)診斷，沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)，所以說(shuō)很多時(shí)候，我們都需要把它和其他疾病相鑒別，那么感染性腸炎的話，是我們需要首先鑒別的一個(gè)疾病，那么我們說(shuō)，除了從內(nèi)鏡表現(xiàn)來(lái)講的話，會(huì)有一些區(qū)別之外，那么其他時(shí)候，比如說(shuō)在早期的克羅恩病的時(shí)候，它有的時(shí)候，的確是和感染性腸炎，非常非常難鑒別，那么在這種情況下的時(shí)候，我們往往會(huì)首選抗感染治療，那么對(duì)感染性腸炎的話，我們可以抗感染試驗(yàn)性治療兩周，來(lái)觀察患者的效果，以及長(zhǎng)期的隨訪，如果說(shuō)這個(gè)感染腸炎，如果是感染性腸炎的話，在我們兩周的抗感染治療之后的話，往往會(huì)取得一個(gè)很好的療效，而且病情不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，那么如果這個(gè)患者，在抗感染治療之后的話，效果不好，或者病情重新復(fù)發(fā)的話，那我要考慮一下，是不是存在其他疾病。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病與缺血性腸病的區(qū)別是什么？

王新穎醫(yī)生：我們說(shuō)另外一個(gè)，和炎癥性腸病需要鑒別的話，是缺血性腸炎這類疾病，那么缺血性腸病，它的診斷發(fā)病規(guī)律的話，相對(duì)來(lái)講是不太一樣的，我們說(shuō)缺血性腸病，它往往是發(fā)病在中老年人，這樣的患者往往會(huì)有一個(gè)，缺血的基礎(chǔ)疾病，比如說(shuō)動(dòng)脈硬化這樣的疾病，那么它發(fā)病部位主要是脾區(qū)附近，它的病變?cè)趦?nèi)鏡下表現(xiàn)，也是病變非常多樣的，那么這樣的患者，我們進(jìn)行對(duì)癥治療，或者對(duì)一些疏通血管的治療，對(duì)他是有效果的，病情往往會(huì)很快的恢復(fù)，腸鏡下的這些潰瘍，或者腸鏡下出血，都會(huì)在短期內(nèi)恢復(fù)。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病患者在飲食上有什么需要注意的嗎？

王新穎醫(yī)生：這個(gè)其實(shí)是患者，問(wèn)得最多的一個(gè)問(wèn)題，患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)我們，我們吃什么東西，我不能吃什么東西，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題的話，說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，說(shuō)復(fù)雜也復(fù)雜，我們說(shuō)簡(jiǎn)單來(lái)講，那么就是均衡飲食，個(gè)體化的治療，個(gè)體化的飲食，那么這個(gè)是總體來(lái)講，那么針對(duì)于每一個(gè)患者來(lái)講的話，我們說(shuō)在這個(gè)活動(dòng)期的時(shí)候，我們控制的飲食，要相對(duì)的嚴(yán)格，甚至對(duì)于重癥患者來(lái)講的話，我們要完全的一個(gè)全腸類的營(yíng)養(yǎng)，或者是腸外營(yíng)養(yǎng)，那么對(duì)于平時(shí)的飲食的話，我們說(shuō)患者主要是一個(gè)清淡，容易消化的飲食，我們主張讓患者，每天要記住一個(gè)飲食日記，那么它記住這個(gè)飲食日記的話，會(huì)幫助他，來(lái)區(qū)別自己對(duì)哪些食物不耐受，對(duì)哪些食物可以引起自己的，疾病的進(jìn)展，那么這些的話，都會(huì)對(duì)患者有好處。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病患者可以補(bǔ)充哪種維生素？

王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病的患者的話，它因?yàn)檫@個(gè)患者一個(gè)是說(shuō)，他進(jìn)食之后容易肚子痛，這樣的患者往往不太愿意進(jìn)食，另外一個(gè)，患者往往擔(dān)心進(jìn)食后，疾病會(huì)復(fù)發(fā)，那么另外一個(gè)疾病活動(dòng)的時(shí)候，營(yíng)養(yǎng)丟失也比較多，所以這樣的患者的話，往往會(huì)伴有營(yíng)養(yǎng)的缺失，營(yíng)養(yǎng)缺失的時(shí)候，也伴隨一些維生素的缺乏，所以我們說(shuō)這樣的患者的話，我們通常的話，會(huì)建議患者進(jìn)行一個(gè)檢測(cè)，檢測(cè)看他缺什么樣的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，那么可以給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，那么這里面尤其需要注意的話，患者的話，比如說(shuō)維生素B12，它主要是在回末病變，在回末吸收，那么如果說(shuō)回末病變，尤其是回末手術(shù)的患者的話，要格外補(bǔ)充維生素B12，那么這樣的患者的話，還會(huì)有鈣質(zhì)的流失，所以這樣的患者的話，補(bǔ)鈣和補(bǔ)充一些維生素D，是非常必要的，其他的還有需要，有一些電解質(zhì)，比如說(shuō)鐵這樣一些物質(zhì)的話，如果患者有貧血情況，都可以適當(dāng)補(bǔ)充，還有一個(gè)就是說(shuō)，需要格外關(guān)注的，就是葉酸，如果患者是服用柳氮橫胺吡啶藥物的話，它對(duì)葉酸代謝是有影響的，所以這樣的患者，需要額外的補(bǔ)充葉酸，如果是患者懷孕的話，那補(bǔ)充葉酸也是必須的，它這個(gè)和普通孕婦是一樣的。

家庭醫(yī)生在線：針對(duì)炎癥性腸病，益生菌是如何作用的？

王新穎醫(yī)生：現(xiàn)在的話，關(guān)于腸道益生菌的作用的話，也是一個(gè)比較熱門的話題，但是確切來(lái)講的話，我們說(shuō)腸道益生菌，它目前的作用，可以對(duì)腸末膜屏障有一個(gè)保護(hù)的作用，可以修復(fù)腸上皮細(xì)胞損傷，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，那么對(duì)人體是非常有好處的，但是確切到炎癥性腸病，目前并沒(méi)有一個(gè)明確的證據(jù)說(shuō)，哪一種益生菌對(duì)腸道炎癥性腸病，有一個(gè)緩解的作用，這是一個(gè)問(wèn)題，另外一個(gè)問(wèn)題的話，就是說(shuō)現(xiàn)在還有很多，我們說(shuō)關(guān)于糞菌移植，那么也是比較火熱的話題，那么它主要的一個(gè)原理是采用，將糞菌移植到患者腸道內(nèi)，可以通過(guò)改善患者腸道菌群情況，來(lái)緩解疾病，但是目前國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者在做，其效果評(píng)價(jià)也不一致，那么有一些研究認(rèn)為它有效果，另一些研究認(rèn)為它沒(méi)有太多效果。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病是不是一種‘’富貴病‘’？

王新穎醫(yī)生：富貴病的話，本身是一個(gè)比較模糊的概念，我們說(shuō)現(xiàn)在炎癥性腸病，它的一個(gè)發(fā)病率增加，其中一個(gè)考慮因素的話，可能就是一個(gè)西化飲食，和一個(gè)西化的方式，比如說(shuō)飲食里面很多的黃油、奶酪，這種成分時(shí)候，那么可能引發(fā)炎癥性腸病，發(fā)病率的增加，那么另外的話，我們現(xiàn)在逐漸的工業(yè)化、城市化，那么城市化雖然人的生活水平，生活條件會(huì)改善，但同時(shí)也會(huì)造成環(huán)境污染，空氣質(zhì)量下降，以及戶外活動(dòng)的減少，那么這些的話，可能都是誘發(fā)炎癥性腸病的因素。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病的話，它的并發(fā)癥是比較多的，我們說(shuō)最常見(jiàn)的并發(fā)癥的話，就是狹窄，因?yàn)檠装Y性腸病尤其是CD的患者，我們說(shuō)CD的患者，克羅恩病的患者，那克羅恩病的患者的話，它是累及到整個(gè)腸道，所以說(shuō)它累及到整個(gè)腸道之后的話，那整個(gè)腸道的炎癥，就特別容易引起腸腔的狹窄，其他的一些并發(fā)癥還包括出血和癌變，那么我們說(shuō)這里面，尤其值得一提的話，就是關(guān)于癌變的問(wèn)題，那么患者如果炎癥性腸病，它是有一個(gè)癌變風(fēng)險(xiǎn)的，我們要高度關(guān)注，要對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)定期的監(jiān)測(cè)。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病會(huì)癌變嗎？可以如何防治？

王新穎醫(yī)生：那么炎癥性腸病的話，它是肯定可以改變的，無(wú)論是克羅恩病，還是潰瘍性結(jié)腸炎，那么現(xiàn)在的話，認(rèn)為對(duì)于炎癥性腸病，它的一個(gè)癌癥監(jiān)測(cè)的話，內(nèi)鏡是一個(gè)非常好的手段，那么現(xiàn)在認(rèn)為，從癥狀出現(xiàn)后，8-10年就應(yīng)該開始進(jìn)行一個(gè)每年的監(jiān)測(cè)，如果一旦出現(xiàn)這種病變，甚至癌期病變的時(shí)候，就應(yīng)該給到相應(yīng)的處理。

家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病會(huì)不會(huì)遺傳？

王新穎醫(yī)生：我們說(shuō)嚴(yán)格來(lái)講的話，炎癥性腸病是不遺傳的，但是它有家族的聚集性，那么有研究提示，有20%的患者，其一型基礎(chǔ)里面的話，是有炎癥性腸病的家族史，所以我們說(shuō)，而且現(xiàn)在認(rèn)為的話，比如說(shuō)有一些易感基因，像NOD2基因，這個(gè)基因的話，可能與炎癥性腸病發(fā)病有關(guān)系，但是這些都是國(guó)外的研究，那么中國(guó)的亞洲的人種，和白種人可能會(huì)有些區(qū)別，它的遺傳傾向的話，可能有一些不同。

家庭醫(yī)生在線：精神心理因素會(huì)不會(huì)增加患上炎癥性腸病的風(fēng)險(xiǎn)？

王新穎醫(yī)生：我們說(shuō)，精神心理因素的話，它不是疾病的病因，炎癥性腸病它的一個(gè)發(fā)病機(jī)制，是非常復(fù)雜的一個(gè)過(guò)程，那么精神心理因素，很可能是它的一個(gè)誘導(dǎo)因素，可能在精神心理因素的激發(fā)下，在原有的疾病基礎(chǔ)上發(fā)病。

家庭醫(yī)生在線：兒童患上炎癥性腸病不及時(shí)治療會(huì)有什么危害？

王新穎醫(yī)生：我們說(shuō)炎癥性腸病，它的一個(gè)發(fā)病特點(diǎn)的話，就是青少年起病比較多，那么它的高發(fā)年齡是18歲-35歲，那么因此的話，在這個(gè)炎癥性腸病的診治過(guò)程中，對(duì)青少年來(lái)講的話，尤其需要關(guān)注，那么青少年他跟成人，發(fā)病特點(diǎn)的話，有幾個(gè)不同，有它的一個(gè)獨(dú)特需要關(guān)注的地方，那主要有兩點(diǎn)，第一個(gè)的話，青少年他的這個(gè)心理因素，他的心理因素我們要更加關(guān)注，因?yàn)樗菀壮霈F(xiàn)一些心理異常，一些對(duì)疾病的不能接受，更容易出現(xiàn)焦慮抑郁，那么這種情況的話，我們要格外關(guān)注青少年心理健康問(wèn)題，第二個(gè)的話，也是一個(gè)更重要的問(wèn)題，就是生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，因?yàn)榍嗌倌?，他往往是存在一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育階段。