急性胰腺炎是怎么回事 如何進(jìn)行患者護(hù)理工作
出現(xiàn)了急性胰腺炎的癥狀之后,就會(huì)陷入到痛苦當(dāng)中,也因此給患者帶來(lái)了特別嚴(yán)重的危害,而且會(huì)帶來(lái)較多的不便,我們需要將急性胰腺炎重視起來(lái),要將引發(fā)疾病出現(xiàn)的原因了解透徹,到底有哪些因素會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎的出現(xiàn)呢?
急性胰腺炎的病因:
急性胰腺炎是指由于胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥,是常見(jiàn)的急腹癥之一。本病病情輕重不等,輕者只表現(xiàn)為胰腺水腫,重者胰腺出血壞死,病情險(xiǎn)重,死亡率高。有資料統(tǒng)計(jì),本病患病者中50歲以上者占40%以上,老年患急性胰腺炎者非常多見(jiàn),且具有病情重、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn),是老年病中值得高度重視的一種疾病。
老年急性胰腺炎的發(fā)病原因有50%~70%是由于膽系疾病所致,如肝膽結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)等,其次是飲酒、腫瘤、手術(shù)后引起,其它如血管疾病、缺血等可以是其原發(fā)因素,也可以加重其病情。膽源性胰腺炎。膽石、蛔蟲(chóng)、炎癥等均可致膽汁逆流入胰管,激活胰酶,或膽汁中的有毒物質(zhì),如細(xì)菌及其毒素、游離膽汁酸、非結(jié)合膽紅素等直接損害胰腺。酒精性胰腺炎。大量飲酒可直接刺激胰液和胰酶的分泌,或引起奧狄氏括約肌痙攣、水腫,或酒精直接損害胰腺細(xì)胞等均可引起本病。大量飲酒可直接刺激胰液和胰酶的分泌,或引起奧狄氏括約肌痙攣、水腫,或酒精直接損害胰腺細(xì)胞等均可引起本病。
其它因素。外傷與手術(shù),如腹部創(chuàng)傷、腹部手術(shù);十二指腸疾病,如潰瘍穿入胰腺、壺腹周圍憩室、高位十二指腸梗阻;細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染;藥物,如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、免疫抑制劑等;內(nèi)分泌因素,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿??;代謝因素,如高脂血癥;原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤;血管性疾病,精神因素等均可作為急性胰腺炎的發(fā)病原因。中醫(yī)把本病歸屬于“心痛”、“胃痛”、“結(jié)胸”等病證范圍。脾虛濕盛之體,再感濕熱客邪,或過(guò)食肥甘厚膩、醇酒辛辣,或情志不遂,肝氣郁滯,或飲食不潔,蛔蟲(chóng)上擾等均可致濕熱內(nèi)阻、氣機(jī)郁結(jié),發(fā)為本病。
急性胰腺炎的護(hù)理方法有哪些?
一般地說(shuō),急性胰腺炎病人治療出院后,即使已恢復(fù)正常飲食,也并不意味著身體已完全康復(fù)。因此,術(shù)后的恢復(fù)、調(diào)理、隨訪非常重要。及時(shí)去除病因 在我國(guó)大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定、病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后,即應(yīng)積極治療膽道結(jié)石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再飲酒,無(wú)疑是慢性自殺。暴飲暴食導(dǎo)致胰腺炎者,應(yīng)避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者,應(yīng)長(zhǎng)期服降脂藥,并攝入低脂、清淡飲食。定期隨訪,防止并發(fā)癥 胰腺炎恢復(fù)期,炎癥只是局限化了,而炎性滲出物往往需要3~6個(gè)月才能完全被吸收。在此期間,有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)胰腺囊腫、胰瘺等并發(fā)癥。如果病人發(fā)現(xiàn)腹部腫塊不斷增大,并出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀,則需及時(shí)就醫(yī)。
幫助胰腺恢復(fù)功能?;剂思毙砸认傺缀?,胰腺的內(nèi)外分泌功能往往有不同程度的損害。外分泌功能損害表現(xiàn)為消化功能減退,特別是對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力降低。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉,往往還伴有特征性脂肪瀉,即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纖維等食物殘?jiān)_@種外分泌功能的損害通常不容易恢復(fù),因此治療上只能采用胰酶替代療法。胰腺內(nèi)分泌損害可導(dǎo)致糖尿病,病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。上述各種治療措施是終身的,病人必須有充分的心理準(zhǔn)備,并積極配合醫(yī)生制定和施行治療方案。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù) 如果胰腺的外分泌功能無(wú)明顯損害,可以進(jìn)食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物,減少脂肪的攝入,特別是動(dòng)物脂肪。如胰腺外分泌功能受損,則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
人們對(duì)食物的視、聽(tīng)、嗅、食,均可通過(guò)神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié),刺激胰腺的分泌增強(qiáng),其中以進(jìn)食的刺激最強(qiáng)。胰腺炎時(shí),由于胰腺組織的水腫、充血、變性、壞死,以及代謝產(chǎn)物刺激,常使胰管痙攣,胰液外流不暢,胰管壓力增高,這時(shí)若進(jìn)食。必然使胰液分泌量增多,胰管壓力進(jìn)一步增高;使胰腺損傷加重,病情惡化。因此胰腮炎病人要禁食。那么,什么情況下可以進(jìn)食呢?一般說(shuō)來(lái),輕、中度急性胰腺炎病人,在禁食1—3天,腹痛、惡心、嘔吐基本消失后,可開(kāi)始食少量流質(zhì),以清淡米湯為宜;重癥病人,則需長(zhǎng)時(shí)間禁食,等到血、尿淀粉酶恢復(fù)正常,惡心、嘔吐停止,腹痛消失后再酌情進(jìn)少量無(wú)脂流質(zhì)。臨床上由于病情多種多樣,很難確定進(jìn)食的確切時(shí)間,要根據(jù)具體情況,因人而定。患者一定要聽(tīng)從醫(yī)生安排,不要提前進(jìn)食,以免病情惡化或復(fù)發(fā)。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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