胃腸道功能紊亂西醫(yī)治療方法

（一）心理治療

對(duì)2/3病人有效。治療胃腸功能性疾病的關(guān)鍵在于解除心理障礙調(diào)整臟器功能。如果患者懷疑或憂慮自己患了某種疾病，醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性檢查，解除疑慮穩(wěn)定了情緒，這本身也是一種治療手段。

（二）支持療法

除非患者全身情況很差，一般不需臥床休息。生活有規(guī)律，適當(dāng)體育活動(dòng)，可增強(qiáng)體質(zhì)，加速神經(jīng)功能恢復(fù)。神經(jīng)性厭食者伴嚴(yán)重營養(yǎng)不良、鼻胃管進(jìn)食又引起腹瀉的患者，需靜脈輸入營養(yǎng)。高纖維素食物可緩解IBS病人的癥狀。

一、調(diào)解氣機(jī)是基本治療原則

由于胃腸功能紊亂多與情志因素有關(guān)，可以將其歸為郁證范疇?！兜は姆ā氛f“郁者結(jié)聚不得發(fā)越也，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)化者不得化，此為傳化失常，六郁之病見矣。”由此可見胃腸功能紊亂與氣機(jī)升降出入失常密切相關(guān)。因此，調(diào)解氣機(jī)是治療胃腸功能紊亂的基本原則。然而，在調(diào)理氣機(jī)治療中有一些細(xì)節(jié)問題值得我們關(guān)注。

（一）明辨病位，合理選擇升陽與降氣

胃腸功能紊亂屬于中醫(yī)脾胃病，對(duì)于脾胃病的治療，大多數(shù)醫(yī)家喜歡從運(yùn)脾論治，認(rèn)為脾主運(yùn)化，運(yùn)化遲滯，則升降失常，氣機(jī)逆亂，故臨床多用補(bǔ)脾益氣升陽之藥。而作者認(rèn)為益氣升陽僅僅是治療本病的一個(gè)方面，另外還應(yīng)特別注意胃氣的通降。中醫(yī)認(rèn)為胃主受納，在納入飲食的同時(shí)，傳出糟粕，在出入相互對(duì)立與相互依存中，保持平衡，維系人體正常的消化功能。同時(shí)，胃主降氣，以通為用，以降為和。降則生化有源，出入有序。不降則傳化無由，壅滯成病。因此，胃氣的通降在維持中焦氣機(jī)升降出入平衡方面，同樣起著重要的調(diào)節(jié)作用。基于以上考慮，作者認(rèn)為以上腹飽脹，噯氣，嘔吐為臨床表現(xiàn)的患者，病位在胃脘應(yīng)以理氣通降為主要治則，而以腹痛，腸鳴，腹瀉為主要表現(xiàn)的患者，病位在腸道則以升陽益氣為先。

（二）祥辨病機(jī)，適當(dāng)選擇疏肝、柔肝與瀉肝

胃腸功能紊亂中醫(yī)認(rèn)為多由于七情郁結(jié)，思慮過度，導(dǎo)致人體氣血紊亂，氣機(jī)失調(diào)，肝木克土，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此調(diào)肝往往是醫(yī)家臨床必選的治療原則。然而，由于患者年齡、體質(zhì)、生活環(huán)境、病程、病位的不同，臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證分型各異，在調(diào)肝時(shí)我們應(yīng)該注意疏肝，柔肝與清肝治則的合理選擇。疏肝理氣主要應(yīng)用于肝郁氣滯，橫逆犯胃所引起的胃脘脹滿，牽引兩脅，噯氣頻頻等癥狀?；A(chǔ)方以柴胡疏肝散（柴胡，枳殼，陳皮，川芎、、芍藥，甘草，香附）或加味香蘇飲（蘇梗，香附，陳皮，畢澄茄，枳殼，大腹皮，香櫞皮，佛手）加減。順氣開郁，行氣達(dá)木，調(diào)節(jié)氣機(jī)，促進(jìn)胃的蠕動(dòng)，從而緩解上述癥狀。若肝郁日久，化火傷陰導(dǎo)致胃失濡養(yǎng)，就不宜一味疏肝，疏利之劑多為香燥之品，容易進(jìn)一步損傷胃陰。因此，當(dāng)患者表現(xiàn)為胃脘灼熱，食而易饑或饑不欲食，性情易怒，大便干燥等肝胃陰虛之證，就應(yīng)以養(yǎng)陰柔肝為主，方藥以一貫煎（北沙參，麥冬，生地，當(dāng)歸，枸杞子，川楝子）化裁。而當(dāng)患者肝郁化火，導(dǎo)致胃熱熾盛，表現(xiàn)為胃脘嘈雜，陣痛泛酸，心煩易怒，口苦口干時(shí)，當(dāng)清肝瀉火，以化肝煎（青皮，陳皮，白芍，丹皮，梔子，澤瀉，知母）化裁，配合竹茹等清胃之品。