消化道出血是臨床常見癥候群，可由多種疾病所致。消化道是指從食管到肛門的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶，譯為屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為下消化道出血。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，新名詞“中消化道”改變了對消化道的傳統(tǒng)分段概念的認(rèn)識。那么，這種病的危害有哪些呢？

病因

消化道出血可因消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。

一、上消化道出血

二、中、下消化道出血

（1）肛管疾病痔、肛裂、肛瘺。

（2）直腸疾病潰瘍性直腸炎、腫瘤（息肉）、類癌、鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸、感染（細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲）、缺血等。

（3）結(jié)腸疾病感染（細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲）、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室、腫瘤（息肉）、缺血和血管畸形、腸套疊等。

（4）小腸疾病急性出血性壞死性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、憩室炎或潰瘍、腸套疊、腫瘤（息肉）、血管瘤、血管畸形、缺血等。

消化道出血的危害

一、失血性休克

急性上消化道出血引起休克在臨床上十分常見，病情兇險(xiǎn)、死亡率高。當(dāng)上消化道出血一次出血量超過1000ml或超過循環(huán)血量20%時(shí)，就會出現(xiàn)循環(huán)衰竭的征象，要隨時(shí)準(zhǔn)備抗休克治療。失血性休克的出現(xiàn)因?yàn)椴煌∫虻奶幚砀鞑幌嗤?。失血量較多者應(yīng)用粗針頭快速靜脈輸液，具體補(bǔ)液量根據(jù)失血量而定，應(yīng)及時(shí)輸入足量全血，以恢復(fù)血容量與有效血循環(huán)。應(yīng)注意避免因輸液、輸血過多而引起的肺水腫。

二、窒息

上消化道出血往往是突然發(fā)生，幾乎沒有明顯征兆，出血量大時(shí)，血液噴射而出，其持續(xù)時(shí)間長，而導(dǎo)致窒息。這是上消化道出血最為危險(xiǎn)的并發(fā)癥，甚至連搶救的機(jī)會都沒有，病人就已經(jīng)不治。北京天安中醫(yī)院腸胃科專家溫馨提示，治療上消化道出血時(shí)，務(wù)必保證呼吸道的通暢，并給予吸氧，謹(jǐn)防出現(xiàn)窒息。

三、繼發(fā)性腹膜炎

繼發(fā)性腹膜炎作為上消化道出血并發(fā)癥，發(fā)生率不是很高，且與原發(fā)病有一定關(guān)系。原發(fā)病為肝硬化、急性胰腺炎等，發(fā)生上消化道出血同時(shí)并發(fā)繼發(fā)性腹膜炎的情況較多。繼發(fā)性腹膜炎的治療，首先是針對原發(fā)病的治療，同時(shí)應(yīng)用抗生素以及支持療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡。

消化道出血一般搶救措施

對嚴(yán)重出血或存在低血容量的患兒，要保持呼吸道通暢、維持呼吸和循環(huán)功能，予面罩給氧，建立兩條通暢的靜脈通道；取血查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、交叉配血、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、肝功能檢查，并測定電解質(zhì)、尿素氮和肌酐。一次血紅蛋白或血細(xì)胞比容正常不能排除嚴(yán)重出血。治療可給生理鹽水或乳酸鹽林格液每次10ml/kg，靜脈輸入，至病人情況穩(wěn)定。如持續(xù)出血應(yīng)輸全血。

消化道出血飲食管理

休克、胃脹滿、惡心患兒禁食；非大量出血者，應(yīng)盡快進(jìn)食；有嘔血者，一旦嘔血停止12-24h，就可進(jìn)清流飲食；食管靜脈曲張破裂者應(yīng)禁食，在出血停止2-3d后，僅給低蛋白流食為宜。

嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，心電、呼吸、血壓監(jiān)測、血?dú)夥治觥⒊鋈肓坑涗洠ㄗ⒁饽虮戎兀?。補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)：輸液速度和種類應(yīng)根據(jù)中心靜脈壓和每小時(shí)尿量來決定。

消化道出血藥物治療

藥物治療目的是為減少黏膜損傷，提供細(xì)胞保護(hù)或選擇性減少內(nèi)臟流血。