胰腺膿腫的癥狀有哪些
胰腺膿腫由急性胰腺炎的壞死組織或并發(fā)假性囊腫繼發(fā)感染所致,可發(fā)生在胰腺任何部位,主要致病菌為腸道桿菌。膿腫潰破腐蝕鄰近臟器,可引起腸瘺或出血。長期以來胰腺膿腫的定義不夠確切,臨床報告的胰腺膿腫和胰腺感染有混淆,常常把胰腺膿腫、胰腺敗血癥、胰腺蜂窩織炎和感染性胰腺壞死看作是同義詞。那么,胰腺膿腫的癥狀有哪些?
胰腺膿腫的典型癥狀:
敗血癥、腸麻痹、惡心、肺不張、腹痛、高熱、膿腫、心動過速。
感染征象是常見的臨床表現(xiàn),急性胰腺炎病人如出現(xiàn)敗血癥一樣表現(xiàn),而無其他原因可尋,高度提示胰膿腫,胰膿腫可呈隱匿性或暴發(fā)性經(jīng)過,此時病人原先的癥狀和體征發(fā)生改變和加劇,表現(xiàn)為持續(xù)性心動過速,呼吸加快,腸麻痹,腹痛加劇,伴腰背部疼痛,外周血白細胞升高,病人呈中毒現(xiàn)象,體溫逐步上升,偶有胃腸道的癥狀(如惡心,嘔吐及食欲不振),少數(shù)病人出現(xiàn)糖尿病癥狀。
體格檢查顯示上腹部或全腹壓痛,可觸及包塊,但在少數(shù)病人可無發(fā)熱,僅表現(xiàn)為持續(xù)性心動過速,輕度食欲減退,肺不張和輕度的肝功能異常。
凡是在急性胰腺炎的病程中,出現(xiàn)高熱,外周血白細胞明顯升高和左移,腹痛加劇,腹部包塊和全身毒性癥狀時,均應(yīng)懷疑胰腺膿腫的可能,血清淀粉酶在l/3~2/3的病例升高,可有肝功能損害,表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高,約見于40%的生存病例和60%死于胰膿腫的病例,40%~48%的病例可出現(xiàn)腎功能損害,血清尿素酶及肌酐增高,35%病人胸片檢查可示肺炎,肺不張,胸膜反應(yīng)及胸膜炎或橫膈抬高等,腹部X線平片可顯示局限性胃后氣泡征,胃和橫結(jié)腸之間氣泡征,胃腸管外氣體伴胃向前移位,以及小網(wǎng)膜囊內(nèi)氣液平面等改變。
(責任編輯:吳敏 )
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