食管自發(fā)性破裂是什么？食管自發(fā)性破裂系指健康人突然發(fā)生食管破裂，因多數(shù)發(fā)生于飲酒、嘔吐之后，食管壁全層破裂，故為嘔吐后食管破裂。有時(shí)與胃酸分泌有關(guān)系，稱之為食管消化性穿孔。器械損傷等外傷性穿孔，稱之為非外傷性食管穿孔。食管自發(fā)性破裂的原因和機(jī)理尚未完全清楚。大多數(shù)病人均先有嘔吐繼有食管破裂，所以嘔吐仍為最重要的發(fā)病原因。與嘔吐相聯(lián)系的是飲酒，嘔吐的病人多數(shù)是過(guò)食、飲酒之后發(fā)生嘔吐。其他食管自發(fā)性破裂的原因有分娩、車禍、癲癇等。那么食管自發(fā)性破裂應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？、

檢查

食管破裂病人早期可以無(wú)發(fā)熱，血白細(xì)胞也不升高；稍晚則可以有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血白細(xì)胞增高。

1、胸腔穿刺 現(xiàn)液氣胸后，行診斷性穿刺，簡(jiǎn)易而且必要。如抽出物為血性酸味液體，或發(fā)現(xiàn)食物渣滓，則可以確診。口服亞甲藍(lán)后再行胸腔穿刺，如抽出藍(lán)色胸腔積液或先向胸腔注入亞甲藍(lán)再?gòu)氖彻軆?nèi)抽出藍(lán)色液體，均可證實(shí)本病的診斷。

2、胸腔積液中淀粉酶增高。

X線檢查發(fā)現(xiàn)縱隔氣腫、左側(cè)氣胸、胸腔積液、液氣胸時(shí)可能確診，在胸部平片未能確診有無(wú)穿孔時(shí)，可予吞服小量水溶性造影劑，若發(fā)現(xiàn)有造影劑外溢，即可確診并隨即定位。

1、X線檢查 為首選，食管壁間穿孔合并壁間血腫時(shí)X線鋇餐檢查可見(jiàn)食管壁上有一持續(xù)的鋇殘留區(qū)至占位性的充盈缺損，與管腔相通的血腫互出現(xiàn)雙重食管征象，二條鋇柱能很快排空，之間有一代表黏膜瓣的透亮帶。Boerhaave綜合征X線片見(jiàn)不同程度的縱隔氣腫、胸腔積液及液氣胸。心緣左方由于化學(xué)性肺炎可見(jiàn)片狀不規(guī)則陰影。Naclerio稱之為V征?？诜苄詫?duì)比劑泛影葡胺或鋇劑，有助于定位，尤其是臨床現(xiàn)象不明確者。而對(duì)于MalloryWeiss綜合征胸部X線照片及食管造影并無(wú)較多的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線胸部透視具有重要價(jià)值，不少病人經(jīng)急診胸部透視發(fā)現(xiàn)一側(cè)液氣胸，而引起注意。X線胸片側(cè)位可見(jiàn)到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時(shí)可見(jiàn)到后下縱隔一側(cè)氣腫陰影，呈三角形。考慮到食管破裂時(shí)，應(yīng)作吞碘油拍片，明確診斷。

2、食管鏡檢查 可發(fā)現(xiàn)食管破裂部位，對(duì)診斷、定位、治療均勻意義。