消化道出血（hemorrhage of digestive tract）是來(lái)自食道，胃、腸以及膽道、胰管等部位的出血，其中，屈氏（Treitz）韌帶以上的食道、胃，十二指腸以及膽道、胰管等部位的出血為上消化道出血，屈氏韌帶以下的空腸、回腸、結(jié)腸，直腸等部位的出血為下消化道出血；胃-空腸吻合術(shù)后的空腸出血?dú)w在上消化道出血，老年人消化道出血發(fā)病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩蓋，又常成為腫瘤等其他疾病的診斷線索。臨床上常須兼顧止血治療、并發(fā)癥治療，原發(fā)病治療以及心血管病等伴隨病變的治療。那么，老年人上消化道出血的檢查項(xiàng)目有哪些？

1。血象變化

上消化道大出血后，需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，一般3～4h以上，組織液滲入血管內(nèi)，使血液稀釋，血紅蛋白及紅細(xì)胞因稀釋而下降，從而出現(xiàn)貧血，急性出血一般為正細(xì)胞，正色素性貧血。

2。尿素氮，肝功能，電解質(zhì)，血型，出凝血機(jī)制等檢查。

3。嚴(yán)重出血尤其伴有心臟病患者，可行中心靜脈壓測(cè)定以協(xié)助判斷液體容量及輸液速度。

4。內(nèi)鏡檢查

是了解消化道出血部位和病因的最重要方法，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)80%～94%，出血24h內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查，有利于檢出急性胃黏膜病變，淺潰瘍出血以及食管賁門(mén)黏膜撕裂，內(nèi)鏡直視下取活組織檢查，可做出病理診斷，通過(guò)內(nèi)鏡還可進(jìn)行相應(yīng)的治療。

5.X線鋇劑造影

包括胃腸鋇餐造影，小腸氣鋇雙重造影，結(jié)腸灌鋇造影等，適用于急性出血已停止，或慢性出血，要了解病因，又因各種原因不能行內(nèi)鏡檢查時(shí)，對(duì)黏膜淺表病變易漏診，對(duì)血管畸形難以診斷。

6。放射性核素顯像

靜脈注射99mTc膠體后作掃描，探測(cè)標(biāo)記物從血管外溢的證據(jù)，非創(chuàng)傷性，但須在活動(dòng)性出血時(shí)進(jìn)行。

7。選擇性動(dòng)脈造影

包括選擇性腹腔動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈造影，須在活動(dòng)性出血，出血速率>0.5ml/min時(shí)進(jìn)行，可明確出血部位，并可確診血管畸形等病變，在小腸急性大出血為首選檢查方法，陽(yáng)性率40%～86%。

8。手術(shù)探查

各種其他方法均不能明確出血原因和部位，而情況緊迫時(shí)，可行手術(shù)探查，小腸出血內(nèi)鏡進(jìn)鏡困難，而其他方法又不能明確出血部位和原因時(shí)，可在探查術(shù)中行小腸鏡檢查，是確診小腸出血最有效的方法，成功率達(dá)83%～100%，可明確小腸出血的準(zhǔn)確部位和原因。