胃結(jié)核是人體各器官結(jié)核感染中最罕見(jiàn)的一種，Benjamin（1933）僅能從世界文獻(xiàn)中搜集得225例，而Good在7416例胃手術(shù)中僅有3例胃結(jié)核病，可見(jiàn)該病是非常罕見(jiàn)的，晚期結(jié)核病人患腸結(jié)核者頗多而患胃結(jié)核者如此之少，其機(jī)制不明，或者與胃的殺菌力和胃壁缺乏淋巴濾泡有關(guān)。那么，胃結(jié)核的病因有哪些？

發(fā)病原因：

絕大部分的胃結(jié)核是繼發(fā)性的，其原發(fā)病灶在半數(shù)以上的患者為肺結(jié)核，其余則為腸結(jié)核、骨結(jié)核及附件結(jié)核等。感染侵入胃壁的徑路可能為：①直接侵入黏膜；②經(jīng)血液和淋巴管傳播；③直接從鄰近浸潤(rùn)蔓延；④在胃壁的其他病變?nèi)缌夹詽兓驉盒阅[瘤上有結(jié)核菌的附加感染。

發(fā)病機(jī)制：

1。發(fā)病部位

胃結(jié)核多發(fā)生于幽門(mén)和幽門(mén)前區(qū)小彎側(cè)部位，少數(shù)發(fā)生于胃體或大彎側(cè)。

2。病理類(lèi)型

（1）潰瘍型：該型最常見(jiàn)，約占80%，潰瘍可單發(fā)或多發(fā)，多數(shù)淺而小，邊緣不規(guī)則，基底部可見(jiàn)灰白結(jié)節(jié)，亦有潰瘍較大，深達(dá)肌層和漿膜層，形成穿透性潰瘍或瘺管者，但急性穿孔少見(jiàn)，少數(shù)患者潰瘍可侵犯較大血管引起大出血，潰瘍瘢痕形成可導(dǎo)致幽門(mén)梗阻。

（2）腫塊型：由于炎癥性肥厚或增生性病變而形成腫塊或大結(jié)節(jié)，亦可由胃與周?chē)K器粘連形成團(tuán)塊，幽門(mén)部病變易致梗阻。

（3）粟粒結(jié)節(jié)型：為全身粟粒型結(jié)核的一部分，胃壁各層可見(jiàn)散在粟粒結(jié)節(jié)。

（4）炎癥增殖型（彌漫浸潤(rùn)型）：病變常累及胃壁各層，故胃壁增厚，黏膜呈息肉樣增生。

3。組織形態(tài)

病理病變附近的淋巴結(jié)常有腫大及干酪樣壞死，病理組織學(xué)檢查可見(jiàn)典型的干酪樣肉芽腫，常位于黏膜和黏膜下層，很少累及肌層，組織切片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。