小腸腫瘤是指從十二指腸起到到回盲瓣止的小腸腸管所發(fā)生的腫瘤。小腸占胃腸道全長(zhǎng)的75%，其粘膜表面積約占胃腸道表面積的90%以上，但是小腸腫瘤的發(fā)生率僅占胃腸道腫瘤的5%左右，小腸惡性腫瘤則更為少見(jiàn)，約占胃腸道惡性腫瘤的1%。小腸腫瘤的確切病因目前尚不清楚。小腸腫瘤的臨床表現(xiàn)很不典型，一般與腫瘤的類(lèi)型、部位、大小、性質(zhì)及是否有梗阻、出血和轉(zhuǎn)移有關(guān)。那么，小腸腫瘤的病因有哪些？

（一）發(fā)病原因

小腸腫瘤發(fā)病原因目前尚不明確，較為一致的看法有：

①小腸腺瘤樣息肉，腺癌和某些遺傳性家族性息肉病關(guān)系密切；

②厭氧菌可能在一部分小腸腫瘤中起一定作用；

③免疫增生性小腸疾?。╥mmuno proliferative small intestinal disease，IPSID）被認(rèn)為是淋巴瘤的癌前病變，各方面的證據(jù)均提示感染可能在IPSID淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用；

④炎癥性腸病具有發(fā)展為小腸惡性腫瘤的傾向性；

⑤一些疾病如口炎性腹瀉，Crohn病，神經(jīng)纖維瘤病，某些回腸手術(shù)后與腺癌的發(fā)生有關(guān)；另一些疾病如結(jié)節(jié)性淋巴樣增生，AIDS則與非霍奇金淋巴瘤有關(guān)；⑥化學(xué)性致癌劑如二甲基肼，氧化偶氮甲烷在小腸腫瘤的發(fā)生中可能起一定的作用。

（二）發(fā)病機(jī)制

1。病理分類(lèi)：小腸腫瘤的病理類(lèi)型較多，國(guó)外報(bào)道已達(dá)35類(lèi)，國(guó)內(nèi)有人報(bào)道為20類(lèi)，具體可作如下分類(lèi)。

（1）按分化程度分類(lèi)：根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度，分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類(lèi)。

①良性腫瘤：A。腺瘤或息肉；B。平滑肌瘤或腺肌瘤；C。纖維瘤；D。脂肪瘤；E。血管瘤；F。神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘膜瘤；G。錯(cuò)構(gòu)瘤，畸胎瘤，淋巴管瘤，黑色素瘤及其他。

良性腫瘤中最常見(jiàn)的是腺瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，纖維瘤，血管瘤五種腫瘤，國(guó)內(nèi)報(bào)道空回腸平滑肌瘤較多占38～54%。

②惡性腫瘤：A。癌（腺癌，乳頭狀癌，黏液腺癌）；B。肉瘤（纖維肉瘤，神經(jīng)纖維肉瘤，平滑肌肉瘤，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤，黏液肉瘤）；C。類(lèi)癌或嗜銀細(xì)胞瘤；D。霍奇金?。籈。惡性血管瘤；F。惡性色素瘤；G。惡性神經(jīng)鞘膜瘤。

惡性腫瘤中以癌居多，其次為各類(lèi)肉瘤，肉瘤中以各類(lèi)惡性淋巴瘤居首位，占35～40%，癌，肉瘤比例為1∶5.5。

（2）按組織來(lái)源分類(lèi)：可分為上皮性腫瘤及非上皮性腫瘤。

2。腫瘤分布：不同的小腸腫瘤在小腸的不同部位分部，似有一定的傾向性。

惡性腫瘤在小腸各段的發(fā)生率無(wú)差異，良性腫瘤則十二指腸腫瘤的發(fā)生率明顯低于空，回腸，后兩者間無(wú)差異。