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成人臍疝的病因及其發(fā)病機制

2014-05-27 10:25:11      家庭醫(yī)生在線

成人型臍疝(umbilical hernia in adult)是臍環(huán)關閉后,瘢痕組織在腹內(nèi)壓增加和腹腔臟器頂推下逐漸膨出而形成的疝,是后天性臍疝。成人臍疝多見于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和經(jīng)產(chǎn)婦,亦多見于有腹內(nèi)壓力增高的慢性疾患者,常繼發(fā)于長時間的腹內(nèi)壓增高和腹壁過度牽張。疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜,其次為橫結(jié)腸和小腸。成人型臍疝的特點是不能自愈,且不斷增大,易發(fā)生嵌頓或絞窄;其次是是疝內(nèi)容物易和臍瘢痕皮膚粘連,通常不能還納,須手術治療。那么,成人臍疝的病因有哪些?

發(fā)病原因

腹內(nèi)壓增高(45%):

臍環(huán)閉鎖不全,臍組織薄弱或腹部筋膜肌肉萎縮是臍疝發(fā)生的病理基礎,妊娠,肥胖,大網(wǎng)膜脂肪過多,慢性咳嗽,肝硬化腹水等導致的腹內(nèi)壓增高是臍疝發(fā)生的重要誘因。

臍環(huán)疤痕組織變?nèi)酰?8%):

可能與臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P,而肚臍又是腹部最薄弱的區(qū)域。在咳嗽或者便秘時,或因為其他慢性疾病引起腹壓升高時,擠壓內(nèi)臟器官,小腸等內(nèi)臟器官穿透薄弱的腹壁,從而形成臍疝。

發(fā)病機制

在幼兒期,臍環(huán)封閉,局部形成瘢痕,成為腹部薄弱處,中老人和多次妊娠者因腹肌部分變性或退行性變,腹壁更加脆弱,故當腹部壓力長時間較高,腹肌受到過度牽張時,則內(nèi)臟即由臍周薄弱處脫出,臍疝的囊壁及被覆層較薄,疝內(nèi)容物似在皮下,內(nèi)容物初期多為大網(wǎng)膜,隨后還有小腸和結(jié)腸,疝內(nèi)容物與臍疝疝囊之間常發(fā)生粘連,形成多房性的間隙,有時亦可出現(xiàn)腸梗阻,孕婦或肝硬化伴腹水患者,如伴發(fā)臍疝,有時會發(fā)生自發(fā)性或外傷性穿破。

(責任編輯:付子顏 )

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