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胰島細(xì)胞增生的治療方法 需了解清楚

2014-05-23 11:13:55      家庭醫(yī)生在線

胰島細(xì)胞增生是什么?胰島細(xì)胞增生的治療有哪些?其實(shí)胰島細(xì)胞增生可分為彌漫性增生和腺瘤樣增生(微腺瘤)。其臨床特點(diǎn)為功能性分泌過量胰島素致空腹低血糖及多次低血糖發(fā)作而致的中樞神經(jīng)損害,為臨床所見低血糖綜合征中的主要病因。下面跟著小編一起去了解一下胰島細(xì)胞增生的治療有哪些吧!

胰島細(xì)胞增生治療:

治療原則

胰島細(xì)胞增生以手術(shù)治療為主,內(nèi)科治療為輔。

具體治療方法

為了減輕癥狀,多進(jìn)些糖類,增加就餐次數(shù)和數(shù)量,在預(yù)期易發(fā)作時(shí)間前口服或靜脈注射葡萄糖。臨床治療胰島細(xì)胞增生的方法:手術(shù)治療和藥物治療。

1。手術(shù)治療 一旦作出功能性的診斷,應(yīng)盡早手術(shù)。延遲手術(shù)有可能由于長(zhǎng)期低血糖而致中樞性神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害,或因患者過多進(jìn)食而致肥胖,導(dǎo)致日后手術(shù)難度增加。

(1)相對(duì)適應(yīng)證:凡發(fā)作頻繁,癥狀較重符合上述診斷條件的,而無胰腺外引起白發(fā)性低血糖的原因的患者應(yīng)行手術(shù)治療。

(2)禁忌證:非功能性良性增生,對(duì)手術(shù)不能耐受者。

(3)手術(shù)方法:有胰體尾或胰尾切除、部位胰腺局部切除、胰十二指腸切除術(shù)等。胰島增生病例可行胰體尾或胰尾切除術(shù),但應(yīng)盡可能保留脾臟。

術(shù)后發(fā)生急性胰腺炎主要原因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷,尤其是損傷了較大的胰管或血管引起胰腺炎。胰瘺是胰島素瘤切除術(shù)后常見的并發(fā)癥,發(fā)生率約為14.5%,原因主要為切開胰腺組織較多或損傷胰管。

2。藥物治療 主要通過減少胰島素分泌及外周葡萄糖利用來發(fā)揮作用。

(1)適應(yīng)證:①解除低血糖癥狀;②作為術(shù)前準(zhǔn)備;③拒絕手術(shù)治療或手術(shù)有禁忌證的患者。

(2)具體用藥選擇:

★二氮嗪:為噻嗪類利尿劑的衍生物。治療劑量成人每日所需劑量根據(jù)其個(gè)體反應(yīng)性而定,范圍為25~200mg,每日2~3次,口服。兒童劑量為每日12mg/kg。二氮嗪的常用劑量為300~400mg/d,有時(shí)需1000mg/d,同時(shí)給予二氯噻嗪2~8mg/d,口服。該藥常作為術(shù)前用藥,術(shù)后2日停藥。該藥可致水腫和鈉潴留、胃腸不適和多毛,故常和利尿劑三氯噻嗪合用,不僅能預(yù)防水腫,而且能強(qiáng)化二氮嗪的抑制B細(xì)胞作用。

★奧曲肽:為生長(zhǎng)抑素類藥物,能抑制分泌胰島素。一般每次50~150μg,每日3次,皮下注射,最大劑量為每次450μg,每日3次。但這類藥物只能短期應(yīng)用。

治療注意事項(xiàng)

手術(shù)切除病灶是最理想的治療方法。反跳性高血糖為手術(shù)成功的指征。奧曲肽常抑制胰島素的分泌,可用于急性期處理,由于奧曲肽也抑制胰高血糖素和生長(zhǎng)激素的分泌,故可能加重低血糖。化療藥物大劑量使用時(shí)不良反應(yīng)較大,不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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