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了解急性腸套疊 預(yù)防勝于治療

2014-05-22 14:15:17      家庭醫(yī)生在線

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%~20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入,逆性套疊較罕見,不及總例數(shù)的10%。那么急性腸套疊的預(yù)防方法有哪些?

1、保持孩子的腸道正常功能,不要突然改變小兒的飲食,輔助食物要逐漸添加,使小兒嬌嫩的腸道有適應(yīng)的過程,防止腸管蠕動異常。

2、平時要避免小兒腹部著涼,適時增添衣被。預(yù)防因氣候變化引起腸功能失調(diào)。

3、防止腸道發(fā)生感染,講究哺乳衛(wèi)生,嚴(yán)防病從口入。

另外,腸套疊的臨床表現(xiàn)因人因病而異,癥狀體征多樣化。診斷時應(yīng)注意與下列疾病相鑒別。

1、細(xì)菌性痢疾

 發(fā)病急,伴有嘔吐和腹痛,同時大便可帶血而與腸套疊相混淆。但細(xì)菌性痢疾大便次數(shù)頻繁,含大量黏液和膿血,早期體溫即可高達(dá)39℃以上,腹痛不及腸套疊劇烈,腹部無腫塊捫及,大便鏡檢可見大量白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。而腸套疊大便鏡檢以紅細(xì)胞為主。偶爾有腸套疊繼發(fā)于菌痢之后,應(yīng)加以注意。

2、闌尾炎

2歲以下的嬰兒患急性闌尾炎者少見,且闌尾炎一般無血便,其腹部腫塊發(fā)生較腸套疊為遲,多在闌尾炎未及時手術(shù)形成包裹性闌尾炎或闌尾周圍膿腫。

3、蛔蟲性腸梗阻 

病兒多有排蟲史,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐,有時可吐出蛔蟲。多數(shù)可在臍周或右下腹部捫及條索狀或香腸樣腫塊,指壓有高低不平感或有竄動感。X線檢查,平片可在腫塊處見多條蛔蟲影;鋇劑灌腸??梢娀紫x團(tuán)在擴張的腸袢內(nèi)呈典型的面條狀或叢集小圓形充盈缺損。

4、腹型紫癜 

表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血等癥狀。多見于5歲以上兒童。糞便暗紅色或血紅色,腹部有壓痛,但無腫塊,可并發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)痛或血尿。值得警惕的是,腹型紫癜由于腸功能紊亂,可并發(fā)腸套疊,必要時可做X線檢查加以鑒別。

5、出血壞死性腸炎 

臨床上多表現(xiàn)為便血、腹痛、嘔吐。大便呈洗肉水樣,伴特殊腐敗腥臭味,早期即有高熱和全身中毒癥狀。

6、急性壞死性腸炎

可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和血便,但該病多有腹瀉史,早期即可表現(xiàn)為腹脹、高熱和頻吐,大便頻繁,呈洗肉水樣,量較多,具有特殊腥臭味,全身情況惡化快,常表現(xiàn)嚴(yán)重脫水、皮膚花紋等休克癥狀。

7、過敏性紫癜

多見于年長兒,多數(shù)有新鮮的出血性皮疹,伴有關(guān)節(jié)痛,有時伴有血尿。血便多呈暗紅色,腹部觸不到腫塊,這些癥狀有助于與腸套疊鑒別,有時本病可并發(fā)腸套疊,應(yīng)引起注意,必要時應(yīng)作X線檢查。

8、其他 

尚有絞窄性內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸息肉等腸道出血性疾病,有時亦可誤診為腸套疊,均可經(jīng)查體和必要的輔助檢查進(jìn)行仔細(xì)鑒別。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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