炎癥性腸病（IBD）主要包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC），炎癥性腸病幾乎是沒有國界的，很多國家的人都會患有此病，而且此病的患病率在不斷增加。5月19日為世界炎癥性腸病日，為了讓大家更加清楚的認識炎癥性腸病這一疾病。近日，中山大學附屬第一醫(yī)院特舉辦了宣傳炎癥性腸病的活動，副院長陳旻湖及消化內(nèi)科主任曾志榮為廣大媒體記者解答疑問。家庭醫(yī)生在線編輯從現(xiàn)場了解到，雖然炎癥性腸病的患病率與其它消化系疾病患病率相比還算低，但是此病也是不容忽視的，它對患者個人、家庭及醫(yī)生都有很大影響。

中山大學附屬第一醫(yī)院副院長 陳旻湖

中山大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任 曾志榮

據(jù)統(tǒng)計，2010年的保守估計炎癥性腸病病人為500萬，美國占150萬。事實上，這個數(shù)據(jù)源不止這么多。西方的患病率為10萬分之200、300，而廣東的炎癥性腸病的新發(fā)病率10萬分之3。陳旻湖教授表示，近幾年，中山一院門診的每年新看炎癥性腸病的患者約300人，目前在醫(yī)院建檔的病人有2000多人，而去年看門診的人數(shù)接近4000人次，這其中包括隨診的病人。

患炎癥性腸病有三因素 壓力焦慮不增加發(fā)病率

導致炎癥性腸病的因素主要有三方面：基因、機體的免疫失調(diào)和一些環(huán)境因素。

很有可能是一個或者更多的基因決定了炎癥性腸病的萌芽，而環(huán)境中的一些因素是導致炎癥性腸病發(fā)生的導火索，比如說病毒或者細菌，但這些環(huán)境因素不是必要的。不管具體是什么，這些因素都將激活患者的免疫系統(tǒng)并且激發(fā)它們攻擊外來性物質(zhì)。也就是說它們激發(fā)了炎癥反應。不幸的是，一旦患者的免疫系統(tǒng)被激活，就會很難調(diào)控，不易被終止。所以炎癥反應一直持續(xù)著，破壞胃腸道，從而產(chǎn)生炎癥性腸病的臨床癥狀。

一些過去我們曾經(jīng)認為能導致炎癥性腸病的因素如壓力、焦慮或者是飲食等不會增加炎癥性腸病的發(fā)病率。此外，沒有一種炎癥性腸病是有傳染性的，也就是說患者不可能把它傳染給別人。

患炎癥性腸病青壯年居多 兒童也會得此病

炎癥性腸病分為克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，一般克羅恩病患者大多為年輕人，多在15歲-35歲之間，患者中男女比例相近。潰瘍性結(jié)腸炎可以發(fā)生于任何年齡階段，平均來說，潰瘍型結(jié)腸炎好發(fā)于35歲左右。陳旻湖院長表示青壯年患炎癥性腸病居多，尤其是患克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎患者相對來說年齡稍大，比克羅恩病人大10多歲，差不多40、50歲。

當陳旻湖院長被問及中山一院的門診大概收多少個炎癥性腸病的兒童病人時，他答道：“我們不能看，只能看大人，一般14歲以上的炎癥性腸病患者才到我們這邊來看。炎癥性腸病兒童患者都是看兒科的，因為我們醫(yī)院有專門的兒科團隊，為患者提供一站式服務?！?/p>

炎癥性腸病對兒童及青少年的影響極大，因為他們正處于長身體的階段，腸道的炎癥等導致食物吸收障礙，無法獲得食物中的營養(yǎng)物質(zhì)。兒童患有炎癥性腸病，相比正常人，他們的個子會比較矮小，體重會偏輕等，不過其智力是不會受到影響的。

糞菌移植治療炎癥性腸病大熱 僅處于臨床研究階段

炎癥性腸病是一種慢性疾病，而且沒有完全有效的治療方法，且治療后復發(fā)的幾率都非常高。糞菌移植是一種新型的治療方法，也是近期比較熱門的治療方法。

糞菌移植是指將健康人糞便中的菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建正常腸道菌群。陳旻湖院長說：“糞菌移植只能用健康人群的，因為患者自己的微生態(tài)異常，所以用正常人的糞便的上清液，取那些細菌移植到患者體內(nèi)。糞菌移植目前屬于臨床試驗階段，在美國及歐洲等地的醫(yī)院有做。糞菌移植初步的臨床研究，國內(nèi)也有人在做，有一定的效果，所以大家都挺感興趣的，但是還沒有最終的結(jié)論?！?/p>

陳旻湖院長透露中山一院目前還沒有開展糞菌移植這個研究，也不鼓勵病人去做糞菌移植，因為它涉及到一個倫理的問題。目前糞菌移植還不成熟，主要的問題是缺乏標準化，一個人的排泄物里究竟有沒有一些有害的東西，比如寄生蟲或一些其他的細菌。如果是一個成熟的治療方法，應有標準的方法，把這些有害的檢測到。就像輸血，也需要一個的嚴格的檢查。

陳旻湖院長表示糞菌移植的這種方向是值得探討的，畢竟炎癥性腸病沒有一個好的治療方法，不過像這種治療維持多久也是一個未知數(shù)。

炎癥性腸病誤診率極高

曾志榮教授表示國內(nèi)文獻總結(jié)過去15年的診斷情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎誤診率100分之30幾，克羅恩病誤診率100分之60幾。之所以出現(xiàn)誤診，是因為此病與其他疾病的表象完全類似，加之有些醫(yī)生經(jīng)驗不足，對這種病看的比較少。

在診斷炎癥性腸病的時候需要綜合性的診斷和排除性診斷，一般情況下，潰瘍性結(jié)腸炎要排除腫瘤，如大腸癌，農(nóng)村地區(qū)有些人會感染痢疾?？肆_恩病應排除腸結(jié)核、白塞氏病、腸道淋巴瘤等。

預防炎癥性腸病復發(fā)注意四點

炎癥性腸病已經(jīng)成為消化領域比較重要的一個疾病，對病人的家庭生活產(chǎn)生很大的影響。那么應該如何預防炎癥性腸病的復發(fā)呢？

1、病人需要好的依從性

炎癥性腸病非常容易復發(fā)，沒辦法治愈，即使是控制后也是比較容易復發(fā)的。如果病人依從性比較好，復發(fā)的可能性就比較低。如果病人自己自作主張就把藥停了，會導致疾病復發(fā)或加重。

2、加強自我管理

炎癥性腸病屬于慢性病，這個病不是一下就治好的，需要一個長期的隨訪。患者需要了解一些有關炎癥性腸病的知識，加強自我管理，以免出現(xiàn)并發(fā)癥的麻煩。

3選擇大診療中心就醫(yī)

患有炎癥性腸病的人一定要去大的診療中心看病，病人還要定期看病，以便觀察病情的走向。

4、隨診至少一年以上

曾志榮教授透露因為很多病人在治療一段時間后，感覺沒有什么改善，于是又改去其他醫(yī)院就診，等到病情更重的時候再回來繼續(xù)就診，可惜的是此時已經(jīng)錯過了治療的最佳時機。

一般而言，至少隨診一年才能確診為炎癥性腸病，因此病人要堅持定期隨診。

專家簡介：

陳旻湖，中山大學附屬第一醫(yī)院副院長，消化內(nèi)科學科帶頭人，教授、主任醫(yī)師、博士生導師，國務院特殊津貼專家。任中華醫(yī)學會消化病學分會候任主任委員、中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會常委、廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會副會長、廣東省醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會名譽主任委員。擅長胃腸道疾病及肝膽疾病的診斷與治療，對消化性潰瘍、胃食管反流病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化及其并發(fā)癥有豐富的診療經(jīng)驗。對消化道出血、腹水、黃疸等的診斷與鑒別診斷有獨特的見解。從事消化道內(nèi)窺鏡的診斷與治療多年，對消化道出血、食管胃底靜脈曲張、胃腸道息肉、膽道結(jié)石的內(nèi)鏡治療有豐富的臨床經(jīng)驗。

曾志榮，中山大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任，教授、主任醫(yī)師，博士生導師。中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組副組長、廣東省醫(yī)學會消化病學分會副主委兼炎癥性腸病學組組長。醫(yī)療特長：從事消化內(nèi)科臨床、科研和教學工作20余年，對消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗，尤擅長炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?、幽門螺桿菌相關性疾?。ㄈ缏晕秆?、消化性潰瘍等）、胃食管反流病和胃腸動力障礙性疾病的臨床診治。

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