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腸粘連形成的病理基礎是什么

2014-03-13 17:09:49      家庭醫(yī)生在線

  由于各種原因引起的腸管與腸管之間,腸管與腹膜之間,腸管與腹腔內臟器之間發(fā)生的不正常粘附叫腸粘連。

  腸粘連病人的臨床癥狀

  腸粘連病人的臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同。輕者可無任何不適感覺。或者偶爾在進食后出現(xiàn)輕微的腹痛、腹脹等。重者可經(jīng)常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥,腹內有氣塊亂竄,甚至引發(fā)不全梗阻。

  腸粘連形成的病理基礎是什么?

  無論何種原因引發(fā)的腸粘連,大都有炎癥反應過程。如手術造成的無細菌炎癥,腹腔內感染造成的細菌性炎癥等均可造成腹膜損傷。腹腔受刺激后釋放激肽、組織胺、 5- 羥色胺及肝素等血管活性物質,增加毛細血管通透性,使纖維蛋白滲出凝固后形成粘連。此種粘連的結局有兩種可能:一是刺激持續(xù)的時間短、滲出的纖維蛋白被吞噬細胞所吞噬,將纖維蛋白清除,其創(chuàng)面由再生的間皮細胞復蓋而不形成粘連,這是一種生理性的修復過程;另一種情況是沒有間皮細胞再生,纖維蛋白不能在幾天內被清除,有纖維母細胞和新生毛細血管長入則機化而成為持久的纖維粘連。 一般來講,纖維蛋白性粘連在 24 小時之內即可與腸管漿膜層粘附,形成腹膜與腸管之間的粘連。

  若在手術中或其它情況下有較大范圍的腸管漿膜面缺損,或腸管炎性水腫滲出等,也可由于成纖維細胞的增生與膠原纖維的合成,形成纖維粘連。

  腸粘連的危害性

  腸粘連容易引起粘連性腸梗阻,并造成腸壞死,甚至危及生命。據(jù)統(tǒng)計粘連性腸梗阻約占各類腸梗阻的40-60%。而腸梗阻是外科的急腹癥之一,絞窄性腸梗阻如不及時解除,可很快導致腸壞死后穿孔,發(fā)生嚴重的腹膜炎和全身中毒,最后可致毒血癥、休克、死亡,所以必須積極的治療。近數(shù)十年來,隨著中西醫(yī)結合治療急腹癥的廣泛開展,對腸梗阻病理生理的認識不斷加深和治療方法的改進,使治療效果顯著提高,但嚴重的絞窄性腸梗阻的死亡率仍在10%左右。

(責任編輯:吳敏 )

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