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如何確診反流性食管炎

2014-03-11 17:28:17      家庭醫(yī)生在線

  反流性食管炎由于病程長短不一,病情的輕重有別,受各種因素的影響的不同,臨床表現(xiàn)亦不盡一致,可有如下表現(xiàn)癥狀:

  反流性食管炎有什么癥狀?

  (1)反流癥狀:如反酸、反食、噯氣,飽餐后容易出現(xiàn)上述反流癥狀,有的在臥位時(shí)反流癥狀明顯。

  (2)食管刺激癥狀:如胸骨后燒灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等,少數(shù)吞咽時(shí)發(fā)噎感。

  (3)食管外刺激癥狀:有咳嗽、氣喘,咽喉炎、口腔潰瘍、鼻竇炎等,部分發(fā)生肺炎;也有在熟睡時(shí)反流物吸入氣道,引起嗆咳、氣喘,甚至窒息感。

  (4)并發(fā)癥:反復(fù)發(fā)作可發(fā)展成食管狹窄;嚴(yán)重者可導(dǎo)致上消化道出血及不同程度的缺鐵性貧血;可并發(fā)食管穿孔;少數(shù)可發(fā)展至Barrett食管。

  確診反流性食管炎的途徑有哪些?

  反流性食管炎專業(yè)的檢查有:

  食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè),食管測(cè)壓,胃鏡檢查等,一般病人對(duì)此有恐懼感,不太容易接受,對(duì)年齡在40歲以下,無腫瘤“報(bào)警”癥狀(出血、消瘦、吞咽困難等)的患者,采用質(zhì)子泵抑制劑治療試驗(yàn)也是非常有效的手段。不是醫(yī)師的普通人群也可進(jìn)行自身判斷。首先要明確,胃內(nèi)的食物和胃液反流到食管,其“罪魁禍?zhǔn)住笔俏杆?,它刺激中性的食管黏膜引起的食管炎是胃食管反流病的開始。至今我們還不太清楚為什么會(huì)引起“反流”。在此情況下如果用強(qiáng)力的抑酸藥,使反流到食管的胃液呈中性,那么即使有反流,也不會(huì)對(duì)食管黏膜起破壞作用,病人癥狀會(huì)迅速緩解(一般在3—5天),因而服用質(zhì)子泵抑制劑后癥狀能迅速消失的,就可能是胃食管反流病。當(dāng)然在判斷時(shí)我們還是要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師協(xié)助診斷,以免誤診。

  學(xué)會(huì)區(qū)分反流性食管炎

  1、食管癌:

  食管癌早期吞咽不利和咽下哽噎最多見,同時(shí)出現(xiàn)胸骨劍突下燒灼樣,針刺樣或牽拉樣疼痛,以間歇性為特點(diǎn);當(dāng)腫瘤及附近組織或有穿透時(shí),可呈現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛,進(jìn)食阻滯;至晚期則咽下困難,身體消瘦明顯,呈現(xiàn)惡病質(zhì)。通過鋇餐檢查,食管鏡檢查,活組織檢查可以明確診斷。

  2、消化性潰瘍:

  消化性潰瘍多有胃病史及反復(fù)發(fā)作史,上腹部疼痛作脹為主要癥狀。胃潰瘍之疼痛多位于劍突下正中偏左,而十二指腸潰瘍之疼痛位于上腹部正中稍偏右,胃潰瘍一般在飯后0暢5~1小時(shí)出現(xiàn)疼痛,而十二指腸潰瘍疼痛多在夜間或空腹時(shí)出現(xiàn),進(jìn)餐后則緩解。經(jīng)X線鋇餐檢查或胃鏡即可確診。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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