由于引起脾臟腫大的病因甚多，所以遇脾臟腫大的患者時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的癥狀及其體征，積極尋找原發(fā)病，治療上無(wú)疑應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。若患者臨床表現(xiàn)脾臟腫大，伴有一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞呈增生表現(xiàn)，則可稱(chēng)之為脾功能亢進(jìn)（hypersplenism）。當(dāng)脾功能顯著亢進(jìn)，而治療其原發(fā)病療效又不明顯，且原發(fā)病允許時(shí)，可行脾切除術(shù)。但應(yīng)從嚴(yán)掌握脾切除的適應(yīng)證：脾大顯著，有壓迫癥狀；嚴(yán)重溶血性貧血；粒細(xì)胞嚴(yán)重降低且常發(fā)生感染；血小板顯著減少，或伴有出血表現(xiàn)。當(dāng)脾臟切除后，血小板、粒細(xì)胞及紅細(xì)胞可恢復(fù)或接近正常。

由于脾切除后可發(fā)生下列并發(fā)癥：血栓形成；易發(fā)生血原性感染（脾臟是保護(hù)性血液過(guò)濾器官）；繼發(fā)性血小板增多癥。因此，遇老年或長(zhǎng)期臥床及幼年患者發(fā)生脾亢時(shí)，是否行脾切除術(shù)，應(yīng)慎重選擇。

中醫(yī)治療脾大- 脾大 脾臟腫大的病因很多，按發(fā)生機(jī)制歸納起來(lái)可分為下述五類(lèi)：

（一）感染性疾病所致脾臟腫大：

因病原體刺激，引起巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞增生，導(dǎo)致脾臟充血而腫大。伴脾臟腫大的急性感染性疾病包括：傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、肝大脾大 巨細(xì)胞病毒感染、傷寒與副傷寒、敗血癥等。

伴脾腫大的慢性感染性疾病包括：結(jié)核病、梅毒、真菌感染及血吸蟲(chóng)病等。

中醫(yī)治療脾大-肝大脾大 直接侵犯脾臟的感染，如脾膿腫，脾結(jié)核性肉芽腫等。

（二）充血性脾臟腫大：

因脾臟靜脈壓力增高，脾臟血液回流受阻、淤血，而導(dǎo)致體積增大。常見(jiàn)于各種原因引起的慢性心功能不全、慢性縮窄性心包炎、各種原因所致的肝硬化及門(mén)靜脈或脾靜脈血栓形成等。

充血性脾腫大，常伴腹水。由于紅髓內(nèi)單核巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞增生，小梁增厚，脾索增寬，故充血性脾大易伴有脾功能亢進(jìn)。

（三）異常免疫反應(yīng)所致脾臟腫大：

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、風(fēng)濕熱、白塞病等疾病的患者，可因機(jī)體免疫功能異?？哼M(jìn)，使脾臟內(nèi)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增生，而出現(xiàn)脾大。

Felty綜合征，是指類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并白細(xì)胞減少及脾腫大的特殊類(lèi)型，患者在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)數(shù)月到數(shù)十年后，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少（或缺乏）伴感染，脾臟腫大為中至重度。

（四）血液病所致脾臟腫大：按發(fā)生機(jī)理可分為：

1、紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞增加：因過(guò)量紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞，含鐵血黃素在脾內(nèi)沉積，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，脾索增寬，血竇擴(kuò)張而致脾大。

貧血、黃疸伴脾大，是慢性溶血的典型臨床表現(xiàn)。肝大脾大常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、異常血紅蛋白分子病及自身免疫性溶血性貧血等。

2、脾臟髓樣化生：當(dāng)骨髓纖維化時(shí)，脾臟可發(fā)生髓樣化生，即脾臟恢復(fù)具有造血功能，充滿早期造血細(xì)胞，同時(shí)伴有巨噬細(xì)胞增生，脾臟因而腫大。其他骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等也可發(fā)生不同程度脾臟髓樣化生而引起脾臟腫大。當(dāng)然，真性紅細(xì)胞增多癥的脾腫大原因，尚與血容量增多有關(guān)。

3、血液惡性腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)：各類(lèi)實(shí)體瘤很少轉(zhuǎn)移到脾臟，但各類(lèi)白血病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病時(shí)，惡性細(xì)胞易浸潤(rùn)脾臟，并引起脾臟腫大。

4、脾組織細(xì)胞增生：朗罕氏細(xì)胞組織增生癥常有脾臟大，在病變區(qū)有大量朗罕氏細(xì)胞浸潤(rùn)，常與巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞形成炎性肉芽腫。

噬血細(xì)胞綜合癥，是一種單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)良性反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥，52%病例有脾腫大。

5、脾囊腫與脾腫瘤：脾囊腫，包括寄生蟲(chóng)囊腫和非寄生蟲(chóng)囊腫兩大類(lèi)。前者有包蟲(chóng)囊腫，后者包括先天性囊腫和假性囊腫（脾血腫退行性病變所致）。

脾臟腫瘤，有良、惡性之分。良性腫瘤包括：血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、淋巴管瘤、纖維瘤等。惡性腫瘤，有原發(fā)和繼發(fā)之分，原發(fā)性有淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤、纖維肉瘤等；繼發(fā)性，有癌轉(zhuǎn)移和黑色素瘤。

中醫(yī)治療肝大脾腫大應(yīng)根據(jù)肝病的主癥，并考慮到濕痰、瘀血凝聚和毒熱入絡(luò)的特點(diǎn)，具體情況具體分析，以養(yǎng)血柔肝、活血化瘀為基本原則。濕熱未清者，輔以清利；毒熱入血者，輔以清熱解毒；脾虛者、健脾；氣血不足者，益氣養(yǎng)血。