可從是否有微生物、寄生蟲等感染因素，是否有先天性溶血病、代謝病、其他血液病、腫瘤類疾病等病史來分析發(fā)病原因。必要時(shí)可進(jìn)行特殊的化驗(yàn)檢查，如血象、骨髓象、血培養(yǎng)、皮膚試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)，抗體測驗(yàn)以及尿、大便和寄生蟲等檢查，還可利用超聲波、X線、同位素、CT掃描等技術(shù)做出診斷。下面做一簡單介紹

1、肝大與脾大同時(shí)出現(xiàn)的較多見于新生兒及嬰幼兒感染、營養(yǎng)性貧血、營養(yǎng)不良合并感染所致貧血、溶血性貧血、先天代謝病、白血病、惡性淋巴瘤、郎漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、淀粉樣變性等。

2、脾大往往與地區(qū)流行?。ㄈ绡懠玻┖头N族遺傳?。ㄈ鐝V東、廣西等地多見的地中海貧血）有關(guān)。

3、體格檢查時(shí)注意發(fā)現(xiàn)其他體征，結(jié)合病史有時(shí)即可確診。

4、重度脾大較多見于寄生蟲病、細(xì)菌或病毒感染、營養(yǎng)不良合并感染所致貧血、先天代謝病、班替綜合征等。

癥狀

1、起病方式與病程：細(xì)菌性、病毒性所致急性感染性脾腫大起病多急驟。脾腫大的時(shí)限可長可短，血液病性脾腫大多數(shù)病程長。

2、貧血、黃疸：多為溶血性貧血，脾和淋巴結(jié)腫大常伴有發(fā)熱、肝大、貧血、出血傾向多、惡性組織細(xì)胞增生癥或惡性淋巴瘤晚期等。

3、伴消化道出血：考慮為淤血性脾大。

4、伴肝脾區(qū)的疼痛：肝痛提示肝內(nèi)炎癥、急性淤血或惡性腫瘤；脾區(qū)痛多為脾栓塞、脾周圍炎；先天性代謝障礙性疾患多無肝脾區(qū)疼痛。肝脾區(qū)疼痛有一定的診斷價(jià)值。

6、伴發(fā)熱：脾腫大若伴有發(fā)熱及自發(fā)性疼痛或壓痛多為感染所致。常見于全身感染性疾病，如敗血癥、脾周圍炎、脾膿腫、黑熱病、慢性瘧疾和恙蟲病等。脾腫大伴淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱，多為病毒感染所致，如幼兒急疹、風(fēng)疹，病兒表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱突出，偶有脾腫大。