臨床觀察發(fā)現(xiàn)肝硬化并食道胃底靜脈曲張破裂出血患者常常不是死于出血本身，而是死于出血帶來的肝昏迷和肝功能衰竭，而飲食不節(jié)、勞累、腹壓增高、情緒緊張、生活護理不當與之有直接的關系，是消化道出血的常見誘因。因此，認識肝硬化并食道胃底靜脈曲張出血的誘因，并從護理環(huán)節(jié)上提出積極措施，對提高治愈率、預防出血、延長肝硬化患者的生存期、提高病人生活質量，具有重要的意義。

專家為肝硬化伴隨胃底靜脈曲張患者提出了具體的健康指導及護理對策。

健康指導及護理對策

1、合理安排休息指導 病人發(fā)病后3～5天內應絕對臥床休息，患者的一切日常生活由護士協(xié)助，過度勞累可導致出血，因此，指導患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣，勞逸結合，避免過度勞累，保證有充分的臥床時間，有利于改善肝臟循環(huán)，促進肝細胞再生，避免出血。

2、心理護理 肝硬化患者由于病程大多較長，預后差，因此，多數(shù)患者思想負擔重，情緒悲觀，憂郁恐懼，這些不良心理可使交感神經(jīng)興奮性增高，甚至加重病情，誘發(fā)再次出血，因此，應該讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病度過當前難關的信心，消除患者緊張恐懼心理，減輕患者的思想負擔。

3、飲食護理 調查發(fā)現(xiàn)飲食不當往往是因為患者不夠重視與缺乏飲食方面的知識造成的，而出血與飲食因素有著更為密切的聯(lián)系，因此，要對出血的患者強調正確飲食的重要性，以清淡易消化飲食為主，采用高熱量、高蛋白質（肝性腦病除外）、高碳水化合物、適量脂肪、多食水果蔬菜、富含維生素食品、控制辛辣的調味品、忌飲酒、避免用鎮(zhèn)靜止痛藥，出血停止24h后可給溫涼流質飲食，以后逐漸過渡到半流飲食。

4、消除腹壓增高因素 因腹壓增高可導致出血可能，故此，對反復出血的患者更應注意消除一切可能導致腹壓升高的因素：如護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)咳嗽病人，應及時匯報醫(yī)生，尋找原因，準確處理；嘔吐較頻繁者使用止吐劑，保持大便通暢，必要時導瀉或灌腸。

5、重視恢復期 對肝硬化患者，不僅在急性出血期從思想上高度重視，在出血停止恢復期也要提高警惕，不能麻痹大意，因許多并發(fā)癥可發(fā)生在疾病的恢復期，責任護士要做好病人及家屬的指導工作，并向病人講解肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的有關知識及注意事項，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

6、出院指導 肝硬化是一種慢性進行性彌漫性肝病，從確診肝硬化起的5年生存率一般病例為76。8%，合并出血者為49%，是否有反復大量出血是決定預后的主要因素。因此，要加強出院指導，出院后仍需繼續(xù)服藥治療，并定期到醫(yī)院隨訪。出院指導主要內容：（1）指導患者繼續(xù)注意合理飲食；（2）適當參加體育鍛煉，保證充足的呼吸和休息，避免過勞；（3）成良好的生活習慣，保持大便通暢，戒煙忌酒；（4）指導患者保持樂觀情緒，學會自我調整，做生活強者；（5）準時服藥；（6）出現(xiàn)上腹不適，或嘔吐，應做隨診。