異位胰腺的病因有哪些?
異位胰腺(heterotopic pancreas)亦稱(chēng)迷走胰腺,凡在胰腺本身以外生長(zhǎng)的,與正常胰腺組織既無(wú)解剖上的聯(lián)系又無(wú)血管聯(lián)系的孤立的胰腺組織,均稱(chēng)為異位胰腺。發(fā)病率各家報(bào)告不一,國(guó)內(nèi)為0.2%,國(guó)外為0.42%。本病可發(fā)生于腹腔內(nèi)任何臟器。本組以十二指腸為多,胃及空腸次之,其余極為少見(jiàn),與國(guó)內(nèi)報(bào)告一致。病灶侵犯粘膜下層、肌層及漿膜下比例亦與文獻(xiàn)報(bào)道相符。
發(fā)病原因:
異位胰腺的發(fā)生與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。在人胚的第6~7周時(shí),當(dāng)背側(cè)和腹側(cè)胰始基隨著原腸上段旋轉(zhuǎn)融合過(guò)程中,如果有一個(gè)或幾個(gè)胰始基細(xì)胞停留在原腸壁內(nèi),由于原腸縱行生長(zhǎng)而可將胰始基帶走。背側(cè)胰始基產(chǎn)生的細(xì)胞組織,將被帶到胃;腹側(cè)胰始基產(chǎn)生者則被帶到空腸,成為異位胰腺。如果胰始基伸入胃腸壁、膽系、網(wǎng)膜甚至脾臟,就會(huì)在這些器官中出現(xiàn)胰腺組織,也為異位胰腺。
發(fā)病部位:
約90%的異位胰腺位于上消化道,主要是胃(通常位于距幽門(mén)內(nèi)5cm以?xún)?nèi)的大彎側(cè))、十二指腸、空腸。少見(jiàn)部位有膽總管,十二指腸乳頭部、肝、回腸、腸系膜、大網(wǎng)膜、肺、Meckel憩室、結(jié)腸、闌尾、橫膈、肺及食管。大多數(shù)為單發(fā)、多發(fā)者少見(jiàn)。
發(fā)病機(jī)理:
與屈曲性損傷相似,只是頭頸部遭受屈曲撞擊等作用時(shí),頸部不但屈曲,而且有向一側(cè)旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。當(dāng)屈曲和旋轉(zhuǎn)外力同時(shí)作用于頸椎時(shí),損傷節(jié)段形成向前下方扭曲暴力,以椎間盤(pán)后中央部為軸心,一側(cè)的上位頸椎下關(guān)節(jié)突向后旋轉(zhuǎn),而另一側(cè)下關(guān)節(jié)突向前滑動(dòng),并超過(guò)下位椎體的上關(guān)節(jié)突至其前方,形成“交鎖”狀態(tài)。上下關(guān)節(jié)突相互撞擊中,也可以造成關(guān)節(jié)骨折。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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