短腸綜合征（short bowel syndromle）是指廣泛小腸切除（包括部分結(jié)腸切除）術(shù)后，殘留的功能性腸管不能維持病人營養(yǎng)需要的吸收不良綜合征。臨床以嚴(yán)重腹瀉、體重減輕、進(jìn)行性營養(yǎng)不良和水、電解質(zhì)代謝紊亂為特征，影響機(jī)體發(fā)育，致死率較高。目前在臨床上有哪些治療的方法呢？

（一）非手術(shù)治療

1.急性期

（1）維持機(jī)體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡及營養(yǎng)。

（2）防治感染 選擇抗厭氧菌和需氧菌的抗生素。當(dāng)病人持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)行B超或CT檢查，以早期發(fā)現(xiàn)腹部膿腫并有效處理。

（3）控制腹瀉 禁食及胃腸外營養(yǎng)可抑制胃腸道蠕動(dòng)和分泌，延緩胃腸道的排空，減輕腹瀉的程度。腹瀉難以控制者，可應(yīng)用生長抑素和合成類似物皮下注射。

2.適應(yīng)期

殘存腸管開始出現(xiàn)代償變化，腹瀉次數(shù)趨于減少。在保證足夠營養(yǎng)攝入的前提下，逐步用腸腔內(nèi)營養(yǎng)代替靜脈營養(yǎng)，以預(yù)防小腸黏膜刷狀緣的酶活性減低。應(yīng)早日恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。此期，還應(yīng)注意補(bǔ)充脂溶性維生素、維生素B12、鈣、鎂、鐵、礦物質(zhì)藥物制劑。

同時(shí)，此期亦應(yīng)特別注意腸外營養(yǎng)所致的并發(fā)癥，如刪除膿毒血癥、肝病、小腸細(xì)菌過度增殖等。

3.維持期

此期殘存小腸功能已得到最大代償，通常能耐受口服飲食，不需限制脂肪及將液體與固體分開，但仍有30%的患者在該期出現(xiàn)吸收不良現(xiàn)象，需定期測定血漿維生素、礦物質(zhì)、微量元素濃度，并予補(bǔ)充調(diào)節(jié)治療。如經(jīng)過非手術(shù)治療仍不能奏效的短腸綜合征，則需考慮手術(shù)治療。

（二）外科治療

外科治療的目的是通過增加腸吸收面積或減慢腸運(yùn)輸時(shí)間（延緩食糜排空）以增加小腸的吸收能力。

1.減慢腸運(yùn)輸?shù)挠嘘P(guān)手術(shù)方式

（1）小腸腸段倒置術(shù) 將一段小腸倒置吻合使倒置的腸管呈逆蠕動(dòng)，能減慢腸運(yùn)輸和改變肌電活動(dòng)，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

（2）結(jié)腸間置術(shù) 利用結(jié)腸蠕動(dòng)緩慢且腸段蠕動(dòng)沖擊少見的特點(diǎn)，將結(jié)腸間置于空腸或回腸間，延長腸運(yùn)輸時(shí)間。

（3）小腸瓣或括約肌再造術(shù) 廣泛切除小腸同時(shí)又切除了回盲部的病人預(yù)后極差，本術(shù)式主要為此類病例所設(shè)計(jì)。

2.增加腸表面面積的手術(shù)方式

小腸縮窄延長術(shù)：將一段小腸，沿長軸切開一分為二，并注意將腸系膜血管分開，以保持各自的血供，分別縫合成為兩個(gè)細(xì)的腸管，其直徑為原腸管的一半長度。該手術(shù)方式適合腸段擴(kuò)張的病人特別是患兒，但有潛在的并發(fā)癥如吻合處多發(fā)粘連及狹窄。

3.小腸移植

是治療短腸綜合征最理想和最有效的方法，其適應(yīng)于需要永久依賴TPN的患者。但由于較高的死亡率以及排斥反應(yīng)等并發(fā)癥，使其尚不能在臨床廣泛開展。