下消化道出血是指距十二指腸懸韌帶50cm以下的腸段，包括空腸、回腸、結(jié)腸以及直腸病變引起的出血，習(xí)慣上不包括痔、肛裂引起的出血在內(nèi)，其臨床表現(xiàn)以便血為主，輕者僅呈糞便潛血或黑糞，出血量大則排出鮮血便，重者出現(xiàn)休克。那么，下消化道出血的治療方法有哪些呢？

1、基本治療

臥床休息；觀察神色和肢體皮膚濕冷或溫暖；記錄血壓、脈搏、出血量與每小時(shí)尿量；保持靜脈通路并測(cè)定中心靜脈壓；保持患者呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)引起窒息；大量出血者宜禁食，少量出血者可適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)飲食；多數(shù)患者在出血后常有發(fā)熱，一般無須使用抗生素。

2、積極補(bǔ)充血容量

當(dāng)血紅蛋白低于90g/L，收縮血壓低于 90 mmHg時(shí)，應(yīng)立即輸入足夠量的令血。對(duì)肝硬化門靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發(fā)再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急件腫水腫或誘發(fā)再次出血。

3、局部止血治療

內(nèi)鏡下止血治療是下消化道出血的首選方法。在纖維結(jié)腸鏡所及的范圍內(nèi)，對(duì)出血病灶噴灑腎上腺素、5%盂氏液，也可用高頻電凝、冷凍或激光止血。在某些腫瘤病灶，冷凍或激光光凝不但可予以暫時(shí)止血，也能作為姑息性治療的手段。局部噴灑去甲腎上腺素、凝血酶復(fù)合物。也可作電凝、激光治療。

4、病因治療

如炎癥性腸病引起的出血，一般應(yīng)給予少渣或流質(zhì)飲食，應(yīng)用腎。上腺皮質(zhì)激素或柳酸偶氮磺胺吡啶、滅滴靈、輸血、休息等。腸道息肉及息肉病應(yīng)選用電切、激光、微波等予以摘除。對(duì)直腸靜脈瘤及門脈高壓并發(fā)內(nèi)痔出血等，用0.1%鹽酸麻黃素溶液加生理鹽水浸泡棉球，壓迫止血24-48小時(shí)，可獲暫時(shí)性止血效果。對(duì)內(nèi)痔出血，可在擴(kuò)肛基礎(chǔ)上采取骶管麻醉，采用結(jié)扎縫合止血。

5、動(dòng)脈栓塞治療

對(duì)動(dòng)脈造影后動(dòng)脈輸注血管加壓素?zé)o效病例，可作超選擇性插管，在出血灶注入栓塞劑。本法主要缺點(diǎn)是可能引起腸梗死。擬進(jìn)行腸段手術(shù)切除的病例，可作為暫時(shí)止血用。

6、手術(shù)治療

經(jīng)過檢查已基本弄清出血的部位和病因，進(jìn)行針對(duì)性處理。手術(shù)的目的首先是控制出血，在病人全身情況和局部條件許可的前提下，可對(duì)病變部位作較徹底的外科手術(shù)。盲目剖腹探查下消化道出血的失敗率可達(dá)60～70%，且在術(shù)中切開腸管，逐段尋找出血來源，腹腔污染嚴(yán)重，有時(shí)仍遭失敗，應(yīng)嚴(yán)格掌握剖腹探查指征。

注意！介入治療的禁忌癥、適應(yīng)癥

一、適應(yīng)癥：

（1）各種原因引起的下消化道出血，經(jīng)內(nèi)科保守治療無效者。

（2）癌性潰瘍伴大出血者。

（3）慢性、間歇性下消化道出血，經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室及放射學(xué)檢查確診者。

（4）急性消化道出血而不擬或不適合急診手術(shù)治療者。

（5）結(jié)腸鏡下治療不理想的患者。

（6）不能耐受手術(shù)或首選介入栓塞的患者。

二、禁忌癥：

（1）出、凝血功能異常者。

（2）心、肺、肝、腎功能不全者。

（3）嚴(yán)重全身衰竭、惡病質(zhì)者。

（4）不能合作的患者。

（5）碘過敏者。