編語:近年來，結直腸癌在全球的發(fā)病率及死亡率都有所飆升，2008年新發(fā)病例和死亡病例分別為120萬和60.87萬，比2002年的120.3萬與52.9萬分別增加了17.3%和6.6%。在美國，結直腸癌發(fā)病率占所有癌癥的第四位，而死亡率為第二位，與美國腸癌發(fā)病發(fā)病率每年下降3~4%相比，中國大城市的腸癌發(fā)病率每年上升4~5%。
目前，結直腸癌發(fā)病率在我國癌癥發(fā)病排第三位，死亡率排第五位，每年發(fā)病占全部癌癥發(fā)病數的10%，死亡數占據全部癌癥的8%。如何才能真正的駕奴腸癌，阻斷其上升趨勢，成了國內外結直腸科專家的共同探討的話題，對此，中山大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)院結直腸科萬德森教授提出了一套結直腸癌防治康復全程管理的新理念，將結直腸癌的預防、診斷、治療結合起來，真正的攻克腸癌難題。[詳情]
香港和臺灣的大腸癌發(fā)病率甚至超過了肺癌，名列第一位，是什么原因導致其發(fā)病率快速上升的呢？萬德森教授在接受家庭醫(yī)生在線的采訪時談到，腸癌在我國發(fā)病上升的原因主要有三種：第一是遺傳因素，第二是飲食因素，第三是癌前病變。萬德森教授解釋，這三個因素當中，遺傳因素是無法控制的，但是生活行為、生活習慣是完全可以改變的，癌前病變可以通過篩查及時發(fā)現及時治療。[詳情]
圖片：全球結直腸癌發(fā)病與死亡情況
“腸癌本來是能防能治的病，在消化道腫瘤里是比較常見并且較容易治療的疾病，但其發(fā)病率和死亡率不斷上升，現在有數據表明在中國腸癌發(fā)病率排第三位，死亡率排第五位，發(fā)病率占全部腫瘤的10%�！� 萬德森教授介紹，在全世界，腸癌發(fā)病與地區(qū)有關系，中國屬于低發(fā)區(qū)（亞洲、非洲都是低發(fā)區(qū)），歐美地區(qū)是高發(fā)的，發(fā)病率相差10到20倍。
但是近年來，低發(fā)區(qū)的發(fā)病率向高發(fā)區(qū)發(fā)展，高發(fā)區(qū)主要是下降或者保持穩(wěn)定。萬德森教授重點介紹了美國的發(fā)病情況�！敖陙恚绹c癌發(fā)病率每年下降3%，但在中國的大城市，腸癌發(fā)病率每年遞增4%到5%。美國之所以可以下降這么多，有一半以上的原因是進行篩查，篩查可以早期發(fā)現，也可以去掉癌前病變，及時發(fā)現了也可以及時治療。還有是生活方式的改善，如多運動、控制體重等。第三個，就是治療上的進步，早期及時治療，同時治療水平也比國內高一倍。根據2002年的統(tǒng)計，美國結直腸癌的五年生存率是61%，到2008年是64%，中國是32%�！�[詳情]
為何這種能防能治的腫瘤發(fā)病率還是逐步升高呢，萬德森教授介紹，烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、SARS，一旦發(fā)現就控制嚴格。但是對于像腸癌這種慢性病，沒有查明其源頭，無法采取措施去阻止其發(fā)生。結直腸癌防治康復全程管理理念的提出，像腸癌等慢性病也可以參考傳染病的方法，去發(fā)現其病源�，F在國內外都注重規(guī)范化的綜合治療、個體治療，而重要的是沒有從其源頭考慮，國家一直都存在重治療輕預防的情況。還有就是忽視腸癌治療后的康復指導，潘志忠教授稱，不光是預防腸癌需要防止“三高一低”（即高熱量、高飽和脂肪酸、高動物蛋白和低纖維膳食），治療之后病人也要防止“三高一低” ，還有參加體育鍛煉、控制體重，這種另類的輔助治療也有作用，對腸癌的預后有好處。同時，還有就是醫(yī)護人員往往忽略的人文關懷，腸癌患者從發(fā)病到去世是長期焦慮的、心理恐懼的，所以對腸癌患者的心理治療也是很重要的。[詳情]
“通過直腸指檢可以診斷出80%的直腸癌。”萬德森教授解釋，大腸癌的誤診誤治可以達到60%到80%，大腸癌中有60%為直腸癌，40%為結腸癌，結腸癌很難發(fā)現。但直腸癌有60%可以直接發(fā)現，在中國中下段的直腸癌占80%，這樣就更容易通過指檢發(fā)現。但是，萬德森教授表示實際上臨床做肛門指檢的比較少，肛門指檢并沒有普及，一個是患者的觀念問題，另一個是醫(yī)生警惕性不高、怕麻煩。
“通過腸鏡腸癌的早期診斷率可以達到90%。”萬德森教授介紹，通過腸鏡進行篩查，可及時發(fā)現一些息肉，及時切除這些息肉，以防止這些息肉惡變?yōu)榘┌Y；同時，通過腸鏡，篩查可以發(fā)現一些早期腸癌，早期腸癌的治療效果肯定是遠遠優(yōu)于中晚期的�！澳壳皝砭驮\的病人早期的不到10%，大部分都是中晚期。大腸癌是可以做到可防可治，早期的腸癌治愈率可以達到90%。所以，通過腸鏡的篩查可以降低大腸癌的發(fā)病率，并且可以提高腸癌的治療效果。”
同時，萬德森教授介紹，在美國普遍提倡50歲以上的普通人應做第一次腸鏡，而在中國，腸癌的發(fā)病年齡較西方人要早，所以提倡40歲以后就做第一次腸鏡。萬德森教授特別強調，如果腸鏡發(fā)現息肉，切除息肉的第二年仍然需要進行檢查，直到沒有發(fā)現息肉，如果可以2~3年后還要進行復查，確保能及早發(fā)現。[詳情]
據萬德森教授介紹，結腸癌與腸癌在生理上和解剖上不一樣，右端結腸直徑比較寬大，不易引起梗阻，而左端結腸比較狹窄，一旦有腫物容易引起便血、梗阻、大便習慣改變，但是由于右端結腸寬大，一般不易發(fā)生梗阻。往往病人來就診時可以直接摸到腫塊，并未出現梗阻，但有長期的出血導致病人出現貧血、無力和消瘦。腫塊、無明顯的胃腸癥狀，產生乏力貧血消瘦，這三種表現就是右端結腸腸癌與左端結腸的不同。
腸癌是以外科手術為唯一的治愈手段。萬德森教授介紹，規(guī)范化、微創(chuàng)化無痕化手術治療的應用，與化療藥物的增多，個體化治療的推廣，使得多學科綜合治療應用更廣泛，更有利提高病人的生存期，之前，晚期的腸癌的中位生存期是6到7個月，現在，晚期腸癌的中位生存期已經超過了30個月。
萬德森教授介紹，結直腸癌全程管理著手預防前移，多學科規(guī)范化診療治療后監(jiān)測和質量評估。它不僅僅立足于更好治療病人，更重要的是是更好控制結直腸癌這種疾病，駕奴這種疾病，阻斷其上升趨勢，變“兩高一低”（高發(fā)病率、高死亡率、低生存率）為“兩低一高”（ 低發(fā)病率、低死亡率、高生存率）。同時，注重人文關懷，從心理上治療腸癌患者長期的焦慮與心理恐懼。[詳情]
中山大學腫瘤醫(yī)院院長
中山大學腫瘤醫(yī)院腹科主任
曾任中山大學腫瘤中心主任兼腫瘤醫(yī)院院長、腫瘤研究所所長、中山大學腫瘤醫(yī)院腹科主任、世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心主任、中華醫(yī)學會腫瘤學會副主任委員、全國大腸癌專業(yè)委員會主任委員等職。主要研究方向是大腸癌手術為主的綜合治療。
提出了提高大腸癌療效的綜合措施，獲得廣東省科技進步獎；“結直腸癌社區(qū)預防與綜合治療應用研究”獲2010年度中國抗癌協(xié)會科技進步獎二等獎、2010年度廣東省科技進步獎二等獎；致力于社區(qū)腫瘤防治，在廣州市越秀區(qū)建立社區(qū)腫瘤防治網絡，推動社區(qū)腫瘤登記報告制度的建立和運作，并主編《社區(qū)腫瘤學》，首次提出社區(qū)腫瘤學概念；著重造口人的生活質量，創(chuàng)立我國第一所造口治療師學校，推動我國造口康復治療的發(fā)展。曾主持國家“九.五”攻關課題和省部級課題7項，獲省科委科研成果2項和校級科研成果和醫(yī)療成果多項。發(fā)表醫(yī)學論文150余篇，主編專著8部，參編專著10部。因工作成績彪炳、醫(yī)德高尚多次獲衛(wèi)生部、廣東省及學校的嘉獎。【詳細點擊】【咨詢專家】
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疾病管理學就是將管理學的理念應用與疾病預防、臨床診治，及康復領域，是管理學，預防醫(yī)學，臨床醫(yī)學以及基礎醫(yī)學結合與提煉后形成的一門交叉學科。疾病管理就是把個體或群體的某種疾病的發(fā)生發(fā)展和結構全面檢測、分析和評估，提供疾病診治，并對疾病危險因素進行干預以及病前、病中、病后全程管理。
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