小細胞肺癌是什么？小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）約占肺癌的20%，惡性程度高，倍增時間短，轉移早而廣泛，對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥，容易復發(fā)，治療以全身化療為主。

　　病理組織學上SCLC可分為：小細胞肺癌（包括以往的燕麥細胞癌）、混合性癌（即小細胞癌與鱗或腺癌的混合型）。 　　目前SCLC治療領域最常用的分期系統(tǒng)為美國退伍軍人醫(yī)院肺癌研究小組制定的SCLC分期系統(tǒng)：如果腫瘤局限于一側胸腔（包括其引流的區(qū)域淋巴結，如同側肺門、縱隔或鎖骨上淋巴結）且能被納入一個放射治療野即為局限期（Limited Disease，LD），如果腫瘤超出局限期范圍即為廣泛期（Extensive Disease，ED），其中前者約占1/3，后者占2/3。這種分期方法簡單、易行，與治療療效及預后相關。TNM分期目前也用于SCLC的分期。

　　小細胞肺癌是什么？肺癌的早期癥狀

　　小細胞肺癌早期可無癥狀，診斷時最常見的癥狀為乏力（80%）、咳嗽（70%）、氣短（60%）、體重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯血（25%）。

　　一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征

　?。ㄒ唬┛人裕簽槌Ｒ姷脑缙诎Y狀，多為刺激性干咳，當腫瘤引起支氣管狹窄，可出現(xiàn)持續(xù)性、高調金屬音咳嗽?？人远喟樯倭筐ひ禾?，當繼發(fā)感染時可合并膿痰。

　?。ǘ┛┭憾酁樘抵袔а蜷g斷血痰，少數(shù)因侵蝕大血管出現(xiàn)大咯血。

　　（三）胸悶、氣短：腫瘤引起支氣管狹窄，或腫瘤轉移至肺門或縱隔淋巴結，腫大的淋巴結壓迫主支氣管或氣管隆突。

　　二、腫瘤在胸腔內擴展所致的癥狀和體征

　?。ㄒ唬┬赝矗耗[瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜，則產生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經，胸痛可累及其分布區(qū)。

　?。ǘ┥锨混o脈綜合征：多為上腔靜脈受壓迫或較少見的腔內瘤栓阻塞所致，表現(xiàn)為顏面、頸部、上肢水腫，頸靜脈怒張，胸前部淤血及靜脈曲張，可伴頭暈、頭漲、頭痛。

　?。ㄈ┭氏吕щy：腫瘤侵犯或壓迫食道，引起吞咽困難。

　?。ㄋ模﹩芸龋簹夤苁彻墀浕蚝矸瞪窠浡楸砸痫嬎蜻M食流質食物時嗆咳。

　?。ㄎ澹┞曇羲粏。耗[瘤直接壓迫或轉移致淋巴結壓迫喉返神經（多為左側）時出現(xiàn)。

　　（六）Horner綜合征：位于肺上尖部的肺癌稱為肺上溝癌（Pancoast癌），當壓迫頸8、胸1交感神經干，出現(xiàn)典型的Horner綜合征，患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側顏面部與胸壁無汗或少汗；侵犯臂叢是出現(xiàn)局部疼痛、肩關節(jié)活動受限，稱為Pancoast綜合征。

　?。ㄆ撸┓尾扛腥荆河捎谀[瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反復發(fā)生的炎癥，亦稱作阻塞性肺炎。[2]

　　三、腫瘤肺外轉移引起的癥狀體征

　?。ㄒ唬┺D移至淋巴結：鎖骨上淋巴結轉移多固定，質地堅硬，逐漸增大、增多、融合，多無痛感。

　?。ǘ┺D移至胸膜：引起胸痛、胸腔積液，胸腔積液多為血性。

　?。ㄈ┺D移至骨：多呈隱匿經過，僅1/3有局部癥狀，如疼痛、病理性骨折。當轉移至脊柱壓迫脊髓神經根時，疼痛為持續(xù)性且夜間加重。脊髓內轉移可于短時間內迅速出現(xiàn)不可逆的截癱癥候群。

　?。ㄋ模┺D移至腦：可由于顱內病灶水腫造成顱高壓，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。也可由于占位效應導致復視、共濟失調、顱神經麻痹、一側肢體無力甚至偏癱。

　?。ㄎ澹┺D移至心包：可出現(xiàn)心包積液，甚至出現(xiàn)心包壓塞的表現(xiàn)，呼吸困難，平臥時明顯，頸靜脈怒張，血壓降低，脈壓差縮小，體循環(huán)淤血，尿量減少等。

　?。ㄎ澹┺D移至腎上腺、肝臟等部位，引起局部周圍臟器功能紊亂。

　　四、腫瘤肺外表現(xiàn)及全身癥狀：腫瘤肺外表現(xiàn)包括非特異性全身癥狀，如乏力、厭食、體重下降。還包括副腫瘤綜合征，常見的以下幾種：

　?。ㄒ唬╊惏┚C合征：因5-羥色胺分泌過多導致哮喘樣呼吸困難、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅。

　?。ǘ〦aton-Lambert綜合征：即腫瘤引起的神經肌肉綜合征，包括小腦皮質變性、脊髓變性、周圍神經病變、重癥肌無力和肌病。

　?。ㄈ┛估蚣に胤置诓划斁C合征（syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion，SIADHS）：表現(xiàn)為稀釋性低鈉血癥，食欲欠佳，惡心、嘔吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障礙。

　　（四）肥大性肺性骨關節(jié)?。憾嗲址干?、下肢長骨遠端，杵狀指，指端疼痛，肥大性骨關節(jié)病。

　?。ㄎ澹煨谰C合征（Cushing syndrome）：腫瘤分泌促腎上腺皮質激素樣物質，脂肪重新分布等。

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