據(jù)臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》報(bào)道，花蓮縣1名農(nóng)夫感覺(jué)眼瞼下方的黑痣逐漸變大，醫(yī)師診斷發(fā)現(xiàn)竟是“基底細(xì)胞癌”，花蓮醫(yī)院眼科主任陳安平說(shuō)，基底細(xì)胞癌是日曬所致，長(zhǎng)時(shí)間在戶(hù)外工作者要特別留意。

　　基底細(xì)胞癌是臺(tái)灣最常見(jiàn)的皮膚癌，也稱(chēng)為“蠶蝕性潰瘍”，發(fā)病率很高，占眼瞼惡性腫瘤第一位(約占50%以上)。以下眼眶內(nèi)部為最好發(fā)部位，一般很少轉(zhuǎn)移，但也可能破壞眼部組織、侵入副鼻竇及顱內(nèi)致死。

　　基底細(xì)胞癌是什么？

　　目前研究認(rèn)為，基底細(xì)胞癌的發(fā)病與Hedgehog pathway通路所涉及的多個(gè)基因變異有關(guān)，其中最常見(jiàn)的是PTCH1基因、TP53基因等。研究還證實(shí)存在很多基底細(xì)胞癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，比如紫外線(xiàn)不當(dāng)暴露、離子射線(xiàn)、膚色較淺，患有著色干皮病或皮脂腺痣等疾患1。

　　值得一提的是，對(duì)于基底細(xì)胞癌病例還要詢(xún)問(wèn)家族史，因?yàn)轲霕踊准?xì)胞癌綜合征等以基底細(xì)胞癌為特征的疾病屬于遺傳病范疇。

　　基底細(xì)胞癌可以發(fā)生于頭面、軀干和四肢，但多發(fā)生在頭面等光暴露部位。根據(jù)皮損顏色為皮色或黑色，可以分類(lèi)為色素型和非色素型。結(jié)合病理，較為公認(rèn)的臨床分型有：結(jié)節(jié)型、淺表型、硬斑病樣型、囊腫型、基底鱗癌性、微結(jié)節(jié)型、Pinkus纖維上皮瘤。最為常見(jiàn)的是結(jié)節(jié)型，常中央有潰瘍，這時(shí)又稱(chēng)為結(jié)節(jié)潰瘍型基底細(xì)胞癌，這種類(lèi)型多見(jiàn)于頭面部。微結(jié)節(jié)型和硬斑病樣型相對(duì)少見(jiàn)，但也多見(jiàn)于頭面部。軀干最常見(jiàn)的是淺表型基底細(xì)胞癌。

　　基底細(xì)胞癌的經(jīng)典特征是腫物周邊有珍珠樣隆起邊緣，又稱(chēng)堤狀隆起。

　　1.日光長(zhǎng)期暴曬

　　本病好發(fā)于頭皮、面部等暴露部位并多見(jiàn)于戶(hù)外工作者，即是證明。因日光中的紫外線(xiàn)侵害人體，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)DNA損傷和其修復(fù)能力的破壞而致皮膚癌。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，白色人種較有色人種易患皮膚癌，這與皮膚內(nèi)的黑色素可以保護(hù)皮膚免受紫外線(xiàn)損傷有關(guān)。地球上空臭氧層變薄，形成臭氧洞，導(dǎo)致過(guò)多紫外線(xiàn)照射，可造成皮膚癌患者的增加。

　　2.過(guò)量放射線(xiàn)照射

　　在慢性皮炎的基礎(chǔ)上，受到過(guò)量的放射線(xiàn)照射，可誘使皮膚發(fā)生癌變。Anderson(1951)和Traenkle(1964)發(fā)現(xiàn)本病往往在慢性放射性皮炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，他們報(bào)道放射線(xiàn)工作者因長(zhǎng)期少量X線(xiàn)接觸而發(fā)生的放射性皮炎處產(chǎn)生基癌。Sarkany(1968)發(fā)現(xiàn)扁平苔蘚和脊椎炎患者因照射X線(xiàn)而在背部皮膚上發(fā)生多發(fā)性基底細(xì)胞癌和惡變前纖維上皮瘤。潛伏期為11～28年。照射的劑量為154.8～2 289.8mC/kg(600～8875Rad)。

　　3.化學(xué)物質(zhì)刺激

　　長(zhǎng)期接觸無(wú)機(jī)砷(如復(fù)方亞砷酸鉀溶液)或飲用含砷較高的飲水或食物等易患基底細(xì)胞癌。1963年Shu等統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣在含砷較高地區(qū)基底細(xì)胞癌的發(fā)生率約占11%。由砷引起的皮膚癌，好發(fā)于身體的非暴露部位和手掌，并通常是多發(fā)性的。

　　4.物理性因素

　　皮膚癌亦可在不穩(wěn)定的萎縮性燒傷后瘢痕上出現(xiàn)。慢性潰瘍或竇道、慢性肉芽腫、慢性骨髓炎、上皮瘤樣增生、尋常狼瘡、扁平苔蘚、麻風(fēng)等經(jīng)久不愈，在10余年或數(shù)十年后亦可能發(fā)生癌變。偶見(jiàn)單純性創(chuàng)傷如種痘處發(fā)病者。

　　5.其他因素

　　某些錯(cuò)構(gòu)瘤如皮脂腺痣、乳頭狀汗管囊腺瘤以及惡變前纖維上皮瘤易發(fā)生基底細(xì)胞癌。甚至皮膚纖維瘤上方的表皮亦可發(fā)生基底細(xì)胞癌。

　　盡量避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬 遠(yuǎn)離基底細(xì)胞癌

　　1、不在或盡量少在烈日下活動(dòng)，必須在烈日下工作者應(yīng)搞好皮膚保護(hù)。

　　2、從事接觸X線(xiàn)或熱輻射工作的人，應(yīng)搞好勞動(dòng)保護(hù)。

　　3、避免皮膚直接接觸石油、瀝青、焦油及砷等化學(xué)物質(zhì)。

　　4、積極治療皮膚慢性病癥，如潰瘍、炎癥、燒傷疤痕、日光性角化癥、脂溢性角化癥、皮膚白斑等。

　　5、經(jīng)常食用具有防癌抗癌作用的食品。

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