中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師 胡品津

　　演講的開始，胡品津教授大致講解了什么是炎性腸病的發(fā)病機(jī)制。炎性腸病發(fā)病機(jī)制可概括為：環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌叢的參與下，啟動(dòng)了腸道免疫及非免疫系統(tǒng)，最終導(dǎo)致異常免疫反應(yīng)和炎癥過程。治療上主要以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、抑制炎癥過程為靶點(diǎn)。隨著對(duì)炎癥性腸病發(fā)病機(jī)制研究的深入，異常免疫調(diào)節(jié)途徑及關(guān)鍵細(xì)胞被發(fā)現(xiàn)，針對(duì)這些靶點(diǎn)的新藥在研發(fā)和投入使用，大大提高了炎性腸病藥物治療的療效。以阻止炎性腸病自然病程為最終目標(biāo)的治療策略有希望實(shí)現(xiàn)。

　　早年使用5-氨基水楊酸制，隨機(jī)對(duì)照研究顯示其治療價(jià)值有限。糖皮質(zhì)激素對(duì)誘導(dǎo)活動(dòng)性克羅恩病緩解有肯定療效，但不能維持長期緩解，相當(dāng)部分患者表現(xiàn)激素依賴，或無效轉(zhuǎn)而手術(shù)。

　　新生物制劑治療克羅恩病

　　美國胃腸病學(xué)會(huì)2006科學(xué)年會(huì)不久前在美國內(nèi)華達(dá)州拉斯韋加斯舉行。會(huì)議交流了胃腸病相關(guān)的最新研究進(jìn)展，重點(diǎn)關(guān)注克羅恩病等炎性腸病的治療進(jìn)展。

　　克羅恩病又名局限性腸炎、節(jié)段性局限性腸炎，是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，伴有潰瘍、肉芽腫、瘢痕形成和關(guān)節(jié)炎等病理變化。本病雖然以消化道病變?yōu)橹?，但因是一種多系統(tǒng)損害疾病，故常有其他器官系統(tǒng)病變，治療較為困難。在臨床感到棘手之時(shí)，新的生物制劑的出現(xiàn)為克羅恩病的治療帶來了希望。

　　生物制劑的應(yīng)用是CD治療上的革命。對(duì)那些激素或免疫抑制劑治療無效的患者，生物制劑可有效。更重要的是，發(fā)現(xiàn)生物制劑可取得了相當(dāng)高的黏膜愈合率，而黏膜愈合率與遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率及手術(shù)率下降有密切關(guān)系。

　　使用干細(xì)胞治療克羅恩病

　　自體干細(xì)胞移植在一些傳統(tǒng)治療受限的領(lǐng)域，日益顯現(xiàn)出其發(fā)展的價(jià)值采用干細(xì)胞療法對(duì)很多嚴(yán)重疾病的治療方式都產(chǎn)生了革命性的改變。這既是細(xì)胞療法和再生治療的基礎(chǔ)，也是生物醫(yī)學(xué)最新的研究進(jìn)展。

　　目前，在干細(xì)胞研究領(lǐng)域，將患者體內(nèi)某些受損組織內(nèi)的細(xì)胞替換為患者自身的其他新細(xì)胞已經(jīng)成為事實(shí)?；诖隧?xiàng)進(jìn)展，巴塞羅那的一家醫(yī)院正在研究一項(xiàng)使用干細(xì)胞治療克羅恩病的創(chuàng)新細(xì)胞療法。這一治療方法以患者自身骨髓移植為基礎(chǔ)(患者接受自己干細(xì)胞移植)，目前可以作為這一慢性腸病治療的新選擇。

　　新治療策略的遠(yuǎn)期療效及安全性尚有待確認(rèn)。針對(duì)不同靶點(diǎn)的各種生物制劑正在研發(fā)且部分已投入使用，這有望保證生物制劑的長期療效。我們期待以阻止炎性腸病自然病程為目標(biāo)的治療策略能最終為病人謀福利。

　　本文指導(dǎo)專家：胡品津 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)、消化內(nèi)科部主任、炎癥性腸病診療中心主任。廣東省及廣州市干部醫(yī)療保健專家組專家。中華消化病學(xué)會(huì)炎癥性腸病學(xué)組組長、廣東省消化病學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員。Journal of Digestive Disease和中華消化雜志副主編。

　　享受國務(wù)院政府特殊津貼待遇。擅長胃腸疾病及肝病的診治，對(duì)胃幽門螺桿菌感染、胃腸功能及運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、不明原因消化道出血、炎癥性腸?。↖BD）-克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的診治尤有深入研究。主編教材及專著7部，獲多項(xiàng)省、部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。在國內(nèi)外各種專業(yè)雜志發(fā)表論文300余篇?！吨腥A內(nèi)科雜志》、《中華消化雜志》、《Journal of Gastroeterology and Hepatology》等十余種中外專業(yè)雜志的編委。

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