廣東省抗癌協(xié)會(huì)化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)疑難典型病例多學(xué)科討論會(huì)專(zhuān)場(chǎng)活動(dòng)，于2012年7月6日下午2點(diǎn)，在廣州亞洲國(guó)際大酒店7樓的群英廳如火如荼的拉開(kāi)帷幕。本次討論會(huì)主要針對(duì)鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、腸道腫瘤、腸道外消化系統(tǒng)腫瘤、惡性黑色素瘤等六種典型疑難病例進(jìn)行分析。其中南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院胡喜剛做了關(guān)于惡性黑色素腫瘤的治療的報(bào)告。

　　惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤。原發(fā)性黑素瘤均由表皮內(nèi)的黑素細(xì)胞增生所致，其表現(xiàn)為色素濃重的逐漸增大的結(jié)節(jié)，周?chē)衫@以紅暈。其發(fā)病率雖較基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌低，但惡性度大，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。

　　惡性黑色素腫瘤的治療

　　經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，生物免疫治療黑色素瘤晚期效果明顯。尤其是近年來(lái)，隨著生物免疫治療的不斷完善，使得生物免疫治療在黑色素瘤晚期的治療中發(fā)揮了更大的作用，同時(shí)由于其安全無(wú)毒抗癌的特點(diǎn)占據(jù)了更大的優(yōu)勢(shì)。

　　生物免疫治療是目前最有效、最安全的輔助治療方法。生物免疫治療黑色素瘤晚期和手術(shù)治療、化療和放療方法一起應(yīng)用會(huì)有很強(qiáng)的互補(bǔ)作用。對(duì)病人受損的免疫系統(tǒng)能夠起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特療效：與手術(shù)治療配合使用防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;與化療同用可以延長(zhǎng)生命;改善患者生活質(zhì)量。

　　生物免疫治療主要應(yīng)用的是樹(shù)突狀細(xì)胞和CIK細(xì)胞，這兩種細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞有特異性識(shí)別作用，能夠廣泛性識(shí)別各種腫瘤細(xì)胞，對(duì)病種沒(méi)有區(qū)別。當(dāng)DC與CIK細(xì)胞聯(lián)合作用將惡性腫瘤細(xì)胞完全殺滅或降低與穩(wěn)定在一定水平時(shí)，即可達(dá)到腫瘤的臨床治愈或腫瘤的控制。

　　胡喜剛 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

　　成就：

　　氬氦刀靶向治療人肝癌SMMC7721細(xì)胞及H22肝癌荷瘤小鼠實(shí)驗(yàn)觀察

　　探討體內(nèi)外氬氦刀靶向治療對(duì)肝癌細(xì)胞滅活作用的影響因素及聯(lián)合高滲鹽水提高冷凍療效的可行性。[方法]通過(guò)氬氦刀對(duì)體外培養(yǎng)的人肝癌SMMC7721細(xì)胞予不同速度(快凍或慢凍)、低溫(-40℃以下或以上)和凍融周期(1個(gè)或2個(gè)周期)冷凍處理。H22肝癌荷瘤小鼠隨機(jī)分為5組：Ⅰ組為根治冷凍組，Ⅱ組為姑息冷凍組，Ⅲ組為高滲鹽水注射組，Ⅳ組為姑息冷凍聯(lián)合高滲鹽水治療組，Ⅴ組為無(wú)治療組。[結(jié)果]冷凍溫度低于-40℃時(shí)，細(xì)胞死亡率可達(dá)100%，冷凍溫度為-40℃～-20℃時(shí)，細(xì)胞死亡不完全。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組均能顯著抑制腫瘤生長(zhǎng)，抑瘤率分別為99.7%、83.6%、78.9%、99.3%;以上各組與Ⅴ組比較，差異均有顯著性。Ⅰ組與Ⅳ組比較差異無(wú)顯著性。[結(jié)論]快速冷凍、重復(fù)凍融、-40℃以下低溫可完全殺滅人肝癌細(xì)胞，冷凍與高滲鹽水聯(lián)合治療是一種有效的肝癌綜合治療模式。

　　放療同期卡莫氟化療治療局部中晚期鼻咽癌的Ⅲ期臨床觀察

　　探討患者對(duì)聯(lián)合應(yīng)用誘導(dǎo)化療和放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌療效和不良反應(yīng)。方法：收治66例局部中晚期鼻咽癌患者，隨機(jī)分為兩組，誘導(dǎo)化療隨后放療組簡(jiǎn)稱(chēng)為對(duì)照組。誘導(dǎo)化療隨后放療同期卡莫氟治療組簡(jiǎn)稱(chēng)為治療組。兩組患者數(shù)均為33例。進(jìn)行根治性放療前兩組患者均接受兩個(gè)療程誘導(dǎo)化療．治療組在放療期間同時(shí)口服卡莫氟。結(jié)果：誘導(dǎo)化療有效率高，平均有效率高達(dá)87％，其中平均完全緩解率（CR）為8．7％、不完全緩解率（PR）為78．4％。對(duì)照組鼻咽腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)全消平均劑量均高于治療組．統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。放療后3個(gè)月治療組鼻咽、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)CR均高于對(duì)照組（P=0．016，P=0．042）。隨訪期內(nèi)治療組患者局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率有降低趨勢(shì)。臨床治療中出現(xiàn)的主要毒副反應(yīng)為白細(xì)胞下降、口腔粘膜炎、急性放射性皮炎及由卡莫氟引起的熱感、尿頻、頭昏等。結(jié)論：放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌．降低了鼻咽和頸部腫瘤完全消退的照射劑量，提高了鼻咽腫瘤和頸部轉(zhuǎn)移灶的完全緩解率，局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率有下降趨勢(shì)。盡管加卡莫氟患者毒的副作用加重，但可以耐受，經(jīng)對(duì)癥處理絕大部分患者能按計(jì)劃完成治療。在鼻咽癌同步化放療方案中卡莫氟的推薦劑量為600mg／d，分3次口服。放療同期口服卡莫氟治療的遠(yuǎn)期療效有待于進(jìn)一步觀察。

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