皮膚是腫瘤的反光鏡 透過(guò)皮膚看健康
大家都會(huì)覺(jué)得皮膚損害是比較容易被觀察到,通過(guò)對(duì)出現(xiàn)在皮膚上的異象的分析,有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟惡性腫瘤。
目前,一些內(nèi)臟癌腫的皮膚癥狀已為人們認(rèn)識(shí),如能確切地把握兩者聯(lián)系的特征和規(guī)律,無(wú)疑對(duì)早期診斷惡性腫瘤有著很大的價(jià)值。隱匿的內(nèi)臟癌腫在皮膚上或多或少可找到一些蛛絲馬跡,這在腫瘤診斷學(xué)領(lǐng)域上是一個(gè)極易被疏忽,而又十分重要的內(nèi)容,人們對(duì)此務(wù)必不可掉以輕心。
1.帶狀皰疹
日本學(xué)者在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中報(bào)告,帶狀瘙皰疹患者中約12.1%合并內(nèi)臟癌腫,年老者更高, 51歲以上的帶狀皰疹病人合并癌腫達(dá)18%。所合并的惡性腫瘤以淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤為最多,其他有胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌、食管癌等。 合并有內(nèi)臟癌腫的帶狀皰疹有其特殊的表現(xiàn)。一般的帶狀皰疹大多局限于身體的一側(cè), 并且是終生免疫的,而惡性腫瘤合并的這種皰疹為全身散在性分布,并且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。 惡性腫瘤病人如發(fā)生帶狀皰疹,預(yù)后多半不良。
2.天皰瘡、類天皰瘡、皰疹性皮炎
類天皰瘡患者癌腫的合并率為9%左右,尋常型天皰瘡為12%。兩者合并的癌腫大部分為淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤。皰疹性皮炎多合并胃癌、惡性絨毛上皮癌、女性生殖器癌和惡性淋巴瘤。類天皰瘡病人的血清內(nèi)常存在一種特殊的抗體,測(cè)定這種抗體對(duì)判斷有無(wú)合并惡性腫瘤甚有幫助,血清抗體陰性者癌腫合并率為25%,而抗體陽(yáng)性者為4%~9%。
3.皮肌炎
皮肌炎是以對(duì)稱性進(jìn)行性近端肌肉軟弱和典型皮膚損害為特征的炎癥性肌病。眼瞼、鼻梁、面頰、前額和指甲周圍的皮膚呈現(xiàn)紫紅色紅斑,特別是上眼瞼和眼眶周圍出現(xiàn)的紅斑和腫脹,顏色宛如葡萄酒色,被稱為紫紅眼瞼,為本病特有的皮損表現(xiàn)。 皮肌炎的內(nèi)臟癌腫合并率約20%~30%,現(xiàn)有些學(xué)者認(rèn)為皮肌炎是內(nèi)臟癌腫的一個(gè)表征。合并的腫瘤以乳腺癌、肺癌為多。皮肌炎中的皮損與癌腫關(guān)系甚為密切,皮損如呈大紅色充血,更提示有合并內(nèi)臟癌腫的可能。
4.皮膚紅斑
離心性環(huán)狀紅斑的特征是皮疹開始時(shí)為紅斑丘疹,呈離心性擴(kuò)大,而中央消退,每日可以1至數(shù)毫米速度擴(kuò)大,直徑在10厘米以上的也不少見(jiàn)。好發(fā)于軀干,特別是臀部。形態(tài)變化急速,瘙癢顯著,皮疹形態(tài)不一者與癌腫關(guān)系更為密切。合并的腫瘤常為乳腺癌、肺癌等。
5.匍行性回狀紅斑
是一種呈木紋形、波形的環(huán)狀紅斑,其移動(dòng)和形態(tài)變化更快,常有顯著瘙癢。有人指出,幾乎所有病例均合并有內(nèi)臟癌瘤,如乳腺癌、肺癌、頭頸部癌等。紅皮癥表現(xiàn)為皮膚持續(xù)潮紅、脫屑、劇烈瘙癢,有人報(bào)告40歲以上者1/3~1/2有潛在淋巴瘤存在。
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(責(zé)任編輯:寧果容 )
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