大量飲酒易致腦動(dòng)脈瘤破裂

　　與高血壓、糖尿病、冠心病相比較，腦動(dòng)脈瘤在公眾中的知曉率并不高。2009 年，著名笑星趙本山因腦動(dòng)脈瘤險(xiǎn)些送命，腦動(dòng)脈瘤才引起人們的關(guān)注。南方醫(yī)院副院長(zhǎng)漆松濤教授指出，其實(shí)，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率居腦血管意外的第三位，僅次于腦梗死及高血壓導(dǎo)致的腦出血。在臨床上，最常見(jiàn)的發(fā)病人群集中在40 歲-60 歲， 尤其是愛(ài)喝酒的中年人。

　　前段時(shí)間，一名44 歲的腦動(dòng)脈瘤患者，因?yàn)閼?yīng)酬連續(xù)飲酒，最后倒在酒桌旁。當(dāng)他被急救車(chē)送到醫(yī)院時(shí)，由于腦動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂出血，導(dǎo)致腦血管痙攣，最后因腦干功能衰竭而死亡。漆松濤院長(zhǎng)說(shuō)，作為醫(yī)生，對(duì)這樣的病例深感惋惜。如果這位患者前期做了篩查，檢查出患有腦動(dòng)脈瘤并及時(shí)接受治療，危險(xiǎn)程度就會(huì)大大降低。

　　漆院長(zhǎng)說(shuō)，有腦動(dòng)脈瘤的患者大量飲酒甚危險(xiǎn)， 因?yàn)榫凭珪?huì)讓血管的收縮和擴(kuò)張極度變化，而且長(zhǎng)期飲酒的人，常常伴有肥胖、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等。在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，大量飲酒導(dǎo)致血壓的急劇變化，會(huì)致使腦動(dòng)脈瘤加速破裂。可以說(shuō)，飲酒是導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤破裂的獨(dú)立影響因素。

　　高危人群可嘗試三種篩查方法

　　其實(shí)， 腦動(dòng)脈瘤并非大家所理解的腫瘤， 而是腦動(dòng)脈壁局部的異常膨出。簡(jiǎn)單地說(shuō)，腦動(dòng)脈瘤好比血管壁上吹起的小氣球，氣球壁極薄，因此隨時(shí)會(huì)破裂。而一旦破裂，便可導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，頃刻間便有生命危險(xiǎn)， 首次出血的死亡率高達(dá)30%-40%。

　　但是，絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤較小時(shí)，患者幾乎沒(méi)有癥狀，有時(shí)只有輕微的頭痛、脖子發(fā)硬等?！巴ǔ?，一般身體檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)較小的腦動(dòng)脈瘤，因此，高危人群接受專(zhuān)門(mén)的腦動(dòng)脈瘤篩查非常重要” ，漆院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“腦動(dòng)脈瘤破裂前治療與破裂后治療，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響是截然不同的。因此，越早篩查、診斷，越能夠得到好的治療效果?！?/P>

　　專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，高血壓、糖尿病、高血脂患者，或有家族病史的腦動(dòng)脈瘤高危人群更應(yīng)做針對(duì)性的篩查。

　　目前， 腦動(dòng)脈瘤的篩查手段有三種———CT 血管造影（CTA）、核磁共振成像造影（MRA）以及腦血管造影。前兩種方法可以檢查出大多數(shù)大于3-5 毫米的腦動(dòng)脈瘤。而腦血管造影是診斷腦動(dòng)脈瘤最準(zhǔn)確的方法，雖然是有創(chuàng)檢查，但卻是腦動(dòng)脈瘤診斷的一項(xiàng)金標(biāo)準(zhǔn)。

　　越早治療，效果越好

　　的治療，南方醫(yī)院神經(jīng)外科副主任馮文峰告訴記者，目前主要有三種方式可供選擇：藥物治療、神經(jīng)外科手術(shù)及神經(jīng)血管介入術(shù)。

　　如果腦動(dòng)脈瘤很小（一般寬度小于3 毫米）、未破裂，并且未引發(fā)任何癥狀， 醫(yī)生會(huì)用藥物控制高血壓等危險(xiǎn)因素。患者還需要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查， 以監(jiān)測(cè)腦動(dòng)脈瘤是否開(kāi)始長(zhǎng)大或發(fā)生改變。

　　而對(duì)于寬度大于3 毫米的腦動(dòng)脈瘤，最好盡早治療。一般來(lái)說(shuō)，采取外科手術(shù)則需要進(jìn)行開(kāi)顱， 對(duì)血管瘤進(jìn)行夾閉，風(fēng)險(xiǎn)較高。目前，在南方醫(yī)院接診的腦動(dòng)脈瘤患者中，有近70%采取的是血管介入栓塞術(shù)。即在患者的大腿根部切一個(gè)幾毫米長(zhǎng)的小口，把一個(gè)很細(xì)的導(dǎo)管，通過(guò)動(dòng)脈血管通道一直送達(dá)腦動(dòng)脈瘤的位置。通過(guò)導(dǎo)管， 把柔軟的彈簧圈放到血管瘤里， 直至把血管瘤填滿(mǎn)，這樣，血液就不太能進(jìn)到腦動(dòng)脈瘤的瘤腔內(nèi)，血管瘤被栓塞掉。

　　馮主任稱(chēng)， 因不用開(kāi)顱、創(chuàng)傷小、療效肯定，對(duì)于合適的病人采取栓塞術(shù)更為安全有效。

　　頭痛欲裂，可能是腦動(dòng)脈瘤破裂

　　腦動(dòng)脈瘤出血， 大部分因高血壓所引起，高危人群尤其要控制好血壓，避免精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累、頭部劇烈擺動(dòng)、過(guò)度飲酒等。如果出現(xiàn)不明原因的劇烈頭痛（有人稱(chēng)之為頭痛欲裂）、頭暈、復(fù)視、后脖子發(fā)硬等癥狀，有可能動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂了，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免耽誤病情。

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