61歲的李先生今年初出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰、胸背部疼痛，氣喘乏力，一直以為是多年不愈的老慢支發(fā)作，在社區(qū)醫(yī)院反復(fù)接受輸液治療未見明顯好轉(zhuǎn)，且逐漸出現(xiàn)乏力消瘦等癥狀。在家人的督促下，到醫(yī)院就診，經(jīng)全面檢查后，被診斷為晚期肺癌，已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機(jī)會。在醫(yī)生建議下李先生馬上住院，接受了7個周期的全身化療。可是化療后病情并沒有得到明顯控制，左側(cè)胸膜及左背部又出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移病灶。因為腫瘤所帶來的嚴(yán)重疼痛及相關(guān)并發(fā)癥，幾乎使李先生失去了進(jìn)一步治療的信心。在朋友的介紹下心灰意冷的李先生抱著嘗試的態(tài)度接受了針對晚期腫瘤局部轉(zhuǎn)移灶的125I粒子植入術(shù)，沒想到手術(shù)帶來了良好的治療效果，術(shù)后疼痛明顯減輕，乏力胸悶等癥狀明顯改善，李先生重新又燃起了生的希望。

　　那么什么是粒子植入術(shù)呢？它有哪些適應(yīng)癥、哪些禁忌癥呢？

　　粒子植入術(shù)又叫放射性粒子植入治療，就是將微型放射源植入腫瘤內(nèi)，微型放射源(粒子源)發(fā)出連續(xù)低能量射線，持續(xù)對腫瘤細(xì)胞起作用，不斷殺傷腫瘤細(xì)胞，經(jīng)過足夠的劑量和足夠的半衰期，使腫瘤組織遭受最大程度毀滅性殺傷。放射性粒子治療腫瘤是現(xiàn)代腫瘤治療的重要手段之一。其中,125I 粒子和103Pd 粒子的應(yīng)用較成熟, 125I 粒子主要用于治療分化較好、增殖較慢的腫瘤，103Pd 粒子在增殖較快的腫瘤治療中具有優(yōu)勢。

　　哪些病人適用粒子植入術(shù)？

　　粒子植入術(shù)適用于部分腫瘤如前列腺癌的根治性治療；腫瘤術(shù)后殘余組織的治療；轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶或術(shù)后孤立性轉(zhuǎn)移灶而失去手術(shù)價值者；無法手術(shù)的原發(fā)腫瘤姑息性治療。目前125I粒子治療已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于頭頸部惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌，消化系統(tǒng)惡性腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大腸癌，前列腺癌等惡性腫瘤的治療，且療效良好。

　　哪些病人不宜使用粒子植入術(shù)？

　　對于不宜放射治療者，如血液病及有麻醉禁忌者；病灶范圍廣泛者；惡病質(zhì)、全身衰竭者；腫瘤部位有活動性出血、壞死或潰瘍者；合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病，如嚴(yán)重糖尿病者不適宜用粒子植入術(shù)治療。

　　粒子植入術(shù)有沒有并發(fā)癥？

　　并發(fā)癥主要是植入的放射性粒子產(chǎn)生的各種各樣輻射損傷。既然植入的粒子對人體具有輻射損傷，那么術(shù)后的病人還能近距離接觸嗎？家屬如何在護(hù)理好病人的同時又能保護(hù)好自己不受輻射損傷呢？事實上，科學(xué)研究表明125I植入后輻射僅僅累及粒子源周圍5毫米直徑范圍，進(jìn)入人體組織深度約1～2毫米。就是說粒子輻射距離非常小，只要與粒子植入部位保持一定的距離，就能避免受到輻射；病人術(shù)后應(yīng)穿好鉛衣、鉛圍裙加以隔離，以保護(hù)周圍人群；日常照料病人過程中，家屬在護(hù)理粒子植入周邊部位時，操作動作要輕快，避免長時間受照射。只要做到以上幾點(diǎn)，放射性粒子對于普通人來說是很安全的。

　　放射性粒子治療腫瘤創(chuàng)傷小，病人術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，治療效果良好，能有效改善病人的生活質(zhì)量。對于晚期腫瘤或復(fù)發(fā)的局部病灶，放療化療已不能收到滿意效果，放射性粒子植入治療是另一種值得嘗試的方法。改變思維，更新觀念，腫瘤晚期也可以不再是絕癥，只要治療得當(dāng)，腫瘤就是慢性病。目前我國越來越多的醫(yī)院在開展放射性粒子植入治療，相信隨著該項技術(shù)越來越成熟，更多患者尤其晚期腫瘤患者將從中受益，獲得更好的治療和生活質(zhì)量。

　　作者簡介：

　　謝強(qiáng)，武警總隊醫(yī)院腫瘤科主任、副主任醫(yī)師。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會常委、廣東省抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會常委、在國家級核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。擅長腫瘤內(nèi)科綜合治療和介入治療、對中西醫(yī)結(jié)合治療具有較豐富的臨床經(jīng)驗。

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