老李全身發(fā)癢以為是蕁麻疹治了半天才知患的是膽管癌

　　很多人遇到皮膚瘙癢，就會(huì)下意識(shí)地到皮膚科問診。貴州人李杰明也不例外，兩個(gè)月前，他全身皮膚瘙癢難耐，到當(dāng)?shù)貛准掖筢t(yī)院的皮膚科問診后，病情卻沒有好轉(zhuǎn)。更嚴(yán)重的是，一個(gè)月后，他的眼白和皮膚還慢慢變黃……

　　李杰明的主治醫(yī)生表示，李杰明之所以皮膚會(huì)瘙癢，是由于腫瘤堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁在肝臟內(nèi)沉積，誘發(fā)膽紅素增高，從毛細(xì)血管滲出，刺激皮膚神經(jīng)末梢而產(chǎn)生瘙癢感。

　　全身發(fā)癢，當(dāng)蕁麻疹治療，卻不知是膽管癌，真是“不識(shí)廬山真面目，只緣身在此‘病’中”啊。那么，膽管癌都有哪些癥狀呢？

　　膽管癌早期癥狀

　　膽管癌的臨床表現(xiàn)歸納起來有四大癥狀：黃疸、腹痛、皮膚瘙癢及其他相關(guān)癥狀：

　　1.黃疸 膽管癌患者早期缺乏典型癥狀，大部分病人多因黃疸而就診，黃疸是膽管癌最早也是最重要的癥狀，約有90%-98%的膽管癌病人都有不同程度的皮膚、鞏膜黃染。黃疸的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重加深，且多屬無(wú)痛性，少數(shù)病人黃疸呈波動(dòng)性。上段膽管癌黃疸出現(xiàn)較早，中、下段膽管癌因有膽囊的緩沖黃疸可較晚出現(xiàn)。

　　2.腹痛 半數(shù)左右的患者有右上腹痛脹痛或不適，體重減輕，食欲不振等癥狀，這些癥狀常被視為膽管癌早期預(yù)警癥狀。腹痛一開始，有類似膽石癥、膽囊炎。據(jù)臨床觀察，膽管癌發(fā)病僅3個(gè)月，便可出現(xiàn)腹痛和黃疸。

　　3.皮膚瘙癢 可出現(xiàn)在黃疸出現(xiàn)的前或后，也可伴隨其他癥狀如心動(dòng)過速、出血傾向、精神萎頓、乏力和脂肪瀉、腹脹等，皮膚瘙癢是因血液中膽紅素含量增高，刺激皮膚末稍神經(jīng)而致。

　　4.其他 伴隨著黃疸、腹痛等癥狀，還會(huì)有諸如惡心、嘔吐、消瘦、尿色深黃，如醬油或濃茶樣，大便色淺黃甚至陶土色等，晚期腫瘤潰破時(shí)，可出現(xiàn)膽道出血時(shí)可有黑便、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，甚者可出現(xiàn)貧血；有肝轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)肝臟腫大，肝硬化等癥象。

　　膽管癌中期癥狀

　　膽管癌的中期癥狀介于早期癥狀和晚期癥狀之間，呈進(jìn)行性發(fā)展。

　　膽管癌晚期癥狀

　　進(jìn)行性梗阻性黃疸為膽管癌的主要癥狀，常伴有皮膚瘙癢。約一半病人伴有中上腹脹痛和發(fā)熱，但程度一般較輕。少數(shù)病人可出現(xiàn)膽管炎的表現(xiàn)，約一半病人有食欲減退和體重減輕。膽囊腫大與否，隨膽管癌的部位而異。肝臟常有腫大，可在肋下或劍突下捫及，其質(zhì)地較堅(jiān)硬，壓痛不顯，后期可出現(xiàn)脾腫大和腹水等門靜脈高壓表現(xiàn)。

　　膽囊癌的臨床癥狀有中上腹及右上腹疼痛不適、消化不良、暖氣、胃納減退、黃疸和體重減輕等。由于絕大多數(shù)病人均伴有膽囊結(jié)石，故臨床發(fā)生的疼痛與結(jié)石性膽囊炎較為相似，在后期，則變成持續(xù)性鈍痛。黃疸往往是晚期癥狀，并伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)。當(dāng)膽囊管阻塞或癌腫轉(zhuǎn)移至肝臟或鄰近器官時(shí)，有時(shí)可在上腹部捫及堅(jiān)硬腫塊。如癌腫侵犯十二指腸，可出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。

　　膽管癌應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1．保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。

　　2．對(duì)于40歲以上的人，特別是婦女，要定期進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。

　　3．積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因。

　　膽管癌預(yù)后 膽癌預(yù)后不太理想，其中膽管癌預(yù)后是極差的。膽管癌手術(shù)切除組一般平均生存期為13個(gè)月，很少存活5年。如單作膽管內(nèi)或外引流，其平均生存僅6～7個(gè)月，很少超過1年。

　　溫馨提示：一旦出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸，應(yīng)提防是膽管癌的癥狀，因此，小編建議60歲以上高危人群每年做一次全身檢查，盡量做到早發(fā)現(xiàn)膽管癌早治療膽管癌。

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