大腸癌專家表示應(yīng)早從腸計議
上海市衛(wèi)生局在11日發(fā)布了最新癌情監(jiān)測數(shù)據(jù),在數(shù)據(jù)中最讓人訝異的是大腸癌,從上世紀(jì)70年代初至今,發(fā)病數(shù)從第6位上升到第2位,發(fā)病率從12/10萬增長到56/10萬,上升了3.67倍,年均增速超過4%。在廣東省中醫(yī)院健康大講堂上胃腸(腫瘤)外科趙江寧醫(yī)生就對此現(xiàn)象表示,大腸癌發(fā)病迅速上升的原因與生活方式變化有關(guān),包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食,身體活動程度減少,超重肥胖增多等。
47歲的吳先生經(jīng)常出現(xiàn)大便出血,已經(jīng)持續(xù)了1年多,但是他認(rèn)為是因為痔瘡所引起,于是平時經(jīng)常使用痔瘡栓等藥物,用藥治療便血癥狀時有時無,看似有些效果。然而,近1個多月,便血持續(xù)不斷,伴有腹痛,這才慌忙到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診斷為大腸癌。
早發(fā)現(xiàn),八成患者來晚了
趙江寧介紹,在歐洲許多國家,大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)率為70%-80%,而我國大腸癌早晚期發(fā)現(xiàn)比例與國外正相反?!拔以陂T診中遇到的患者80%都來晚了,這是非常令人痛心的?!彼f,其實,大腸癌是可以治愈的惡性腫瘤之一,只要早發(fā)現(xiàn)早治療,早期大腸癌手術(shù)切除后90%患者甚至不需要化療,可以正常生活一輩子。但到了中晚期,治療難度大,有些患者甚至?xí)ジ亻T,改為人工造口,護(hù)理非常麻煩。晚期已發(fā)生轉(zhuǎn)移性的結(jié)腸癌主要依賴于化療,但總體療效差,患者5年生存率還不到30%。這其中,對比的差別太大了。
大腸癌不是剛開始就是惡性疾病,從正常黏膜發(fā)展到癌變時間長達(dá)7-9年,在這么長時間內(nèi),完全可以通過一些方法來“阻擊”它,定期體檢尤為重要。由于難為情或怕疼,查體者主動接受肛門指診的人很少,接受腸鏡檢查的更是寥寥無幾,這給大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷帶來困難。
趙江寧建議,肛門指檢應(yīng)作為常規(guī)檢查項目,最少每年檢查一次。55歲以上的人每年還須接受一次腸鏡檢查。有息肉病史、有大腸癌家族史、有潰瘍性結(jié)腸炎病史多年、糞便隱血檢查陽性的高危人群,檢查要提前10年。
●查腸癌,腸鏡是“金標(biāo)準(zhǔn)”
臨床上有些患者怕麻煩、怕花錢、怕做腸鏡的痛苦,而拒絕做結(jié)腸鏡檢查,常延誤診斷,結(jié)果不僅多花錢,人還多受罪。趙江寧介紹,目前大腸癌的主要診斷方法有:糞便隱血檢查、直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸等,其中腸鏡檢查是大腸癌確診的最好方法,可確定癌癥部位,是腸癌檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
早確診,過半患者曾被誤診
說起痔瘡,很多人都抱著不以為然的態(tài)度。但如果告訴你,直腸癌往往會拿痔瘡做偽裝時,你還會視而不見嗎?趙江寧指出,大約有50%-80%的大腸癌患者,初期被誤診為痔瘡。
趙江寧說,大腸癌的誤診率之所以這么高,主要是因為腸癌和痔瘡的臨床表現(xiàn)有很多相似之處,如大便帶血、肛門墜脹感、大便次數(shù)增多等,其中最突出的相似癥狀就是鮮血便。
雖然同是大便帶血,但實際上有所區(qū)別。例如大腸癌患者的大便會帶膿血,帶黏液,且糞血相混。但痔瘡、肛裂、腸息肉患者的糞便并不與血相混,而是附著在糞便的表面,而且血色鮮紅或相對新鮮。
此外,腸癌病人排便習(xí)慣也會改變,時而腹瀉,時而便秘。這是因為癌腫的生長影響了腸管的正常生理功能。
但遺憾的是出現(xiàn)血便癥狀時,無論是病人還是醫(yī)生,首先考慮的可能都是痔瘡。部分患者甚至自行到藥店購買外用藥膏使用,但在這個過程中,直腸癌可能會在痔瘡的掩護(hù)下,不斷茁壯成長。當(dāng)然也有另外一種情況,病人在疾病早期到一些非??漆t(yī)院就診時,醫(yī)生往往會將其當(dāng)成痔瘡來治療。據(jù)了解,有的醫(yī)院誤診率可達(dá)到50%以上;一些基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的誤診率甚至更高。
●便血一周以上要警惕
對病人來說,因其對疾病沒有鑒別能力,如果出現(xiàn)鮮血便,最保險的辦法就是及時就醫(yī)。為降低誤診率,應(yīng)選擇經(jīng)驗豐富的肛腸??漆t(yī)院和肛腸科力量較強(qiáng)的醫(yī)院就診,以便排除直腸癌的可能。如果因為各種原因,不能及時去醫(yī)院,自行用藥超過一周,便血狀況仍未見好轉(zhuǎn),就不要再用治痔瘡的方法自行治療。
早預(yù)防,久坐少動的白領(lǐng)要注意
大腸癌是一種“現(xiàn)代病”,與現(xiàn)代生活方式、飲食習(xí)慣、遺傳因素、自身疾病、體力活動減少等有關(guān)。目前,許多人追求輕松隨意的生活方式,夜生活豐富多彩,三餐不定時或暴飲暴食。尤其是有些年輕人喜歡追求刺激,在歡歌勁舞時大量飲酒,這都會驟然加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。飲食結(jié)構(gòu)不合理,喜歡食用腌熏食品和油炸食品,也是消化道腫瘤呈高發(fā)的重要原因。
特別要指出的是,大腸癌的發(fā)病與飲食因素極為相關(guān),如長期高脂肪、高膽固醇、高蛋白質(zhì)飲食,而膳食纖維和微量營養(yǎng)素攝入不足。
另據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),有20%~30%大腸癌患者的發(fā)病與遺傳因素有關(guān),即大腸癌患者的家族成員發(fā)生大腸癌的危險性較大。另外,腸道慢性炎癥、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病患者等發(fā)生大腸癌的危險性也比一般人群高。特別要強(qiáng)調(diào)的是,80%的大腸癌是由大腸腺瘤轉(zhuǎn)化而來的。
總之,大腸癌的發(fā)生、發(fā)展是機(jī)體內(nèi)因與環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等外部因素交互作用的過程,尤其是遺傳物質(zhì)的不穩(wěn)定性起著重要作用。
●改善飲食規(guī)律生活是關(guān)鍵
專家認(rèn)為,平時要養(yǎng)成健康的生活方式。首先,多吃纖維食物。要改變高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維的飲食結(jié)構(gòu),多吃蔬菜、水果,這是預(yù)防大腸癌最簡單也是最有效的辦法之一。科學(xué)研究表明,飲食中如果富含纖維,就會大大降低大腸癌的發(fā)病率。其次,要多運(yùn)動。保持每日大約20分鐘的中度日常運(yùn)動,有助于排泄物通過腸道,協(xié)調(diào)排泄。有研究表明,運(yùn)動可以將患大腸癌的危險降低一半。另外,晨起喝一大杯開水,同樣也能降低大腸癌的發(fā)病機(jī)會。
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(責(zé)任編輯:果果 )
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