四歲女童患盆腔腫瘤 術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵
4歲半的小女孩莉莉(化名)因?yàn)榕枨婚L了一個(gè)腫瘤,壓迫直腸和尿道,不能正常的排泄大小便,生命岌岌可危。據(jù)主治醫(yī)生普外科陳醫(yī)生說,莉莉得的病叫“骶骨巨大腫塊”,病情十分危險(xiǎn),需要立即手術(shù)對(duì)腫塊進(jìn)行切除,可是因?yàn)槟昙o(jì)太小,醫(yī)生對(duì)手術(shù)情況十分擔(dān)心。
盆腔腫瘤是一種常見的女性疾病,在成年女性易患癌癥中“名列前茅”,然而,近年來其腔癌在女童中的發(fā)病率也逐年增高。尚且不問盆腔癌患者是如何導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的,治療才是頭等大事。盆腔癌可防可治,主要方法是手術(shù)治療,但是手術(shù)治療后的患者一定要注意,尤其是兒童,年紀(jì)小,更加要注意術(shù)后的護(hù)理:
注意事項(xiàng)1:手術(shù)后體位
病兒做完手術(shù)回到病房多半還沒有清醒,加上麻醉藥的副作用,可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐而引起呼吸道梗阻,因此孩子從手術(shù)室返回病房后應(yīng)去掉枕頭平臥在床上,同時(shí)頭偏向一側(cè)直至完全清醒為止。而腰麻后的病兒臥床的時(shí)間還要更長一些,24小時(shí)內(nèi)不能抬頭,以免引起頭痛。
胸部手術(shù)的病兒手術(shù)后1日可采取半臥位,即將床頭抬高,使孩子斜躺在床上,同時(shí)鼓勵(lì)和幫助孩子咳嗽,以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。另外對(duì)一些病兒可能還要采取特殊的體位,如骶尾部畸胎瘤病兒,有時(shí)需要采用蛙式俯臥位,以免壓迫傷口而影響其愈合。對(duì)于需長期臥床的病兒,還應(yīng)警惕褥瘡的發(fā)生。
注意事項(xiàng)2:手術(shù)后飲食
手術(shù)后的病兒一般都需要禁食一段時(shí)間,長短隨手術(shù)部位和大小而定:
1.皮膚的血管瘤切除術(shù),要等孩子完全清醒以后才立即進(jìn)食。
2.胃腸道手術(shù),應(yīng)該等到腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門開始排氣后才能吃一些流質(zhì)食物,如米湯、蛋湯、牛奶等。過幾天(術(shù)后5-6天)可加一些稀飯、蛋羹、面條等,術(shù)后2周左右便可恢復(fù)正常飲食。
3.直腸和肛門手術(shù)的病兒可多吃一些諸如雞蛋、肉湯等營養(yǎng)豐富、容易消化且產(chǎn)生糞渣比較少的食物。
另外需要提及的是,目前社會(huì)上流傳著許多“發(fā)物”像雞、魚、蝦等,腫瘤病兒吃了會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的說法,其實(shí)這都是無稽之談,倒是有一些帶有刺激性的食物,如辣椒、胡椒等,病人若吃了會(huì)刺激傷口,引起疼痛,因此盡量不要吃。
注意事項(xiàng)3:傷口愈合
正常情況下,兒童手術(shù)切口的愈合時(shí)間因部位不同而異。頭頸部4-5天,腹部6-7天,四肢10-12天等,若發(fā)生感染,則會(huì)影響傷口的愈合。一般在手術(shù)后頭3天最為重要,這個(gè)期間內(nèi)若孩子傷口一直疼痛,且伴有發(fā)熱、局部發(fā)紅、腫脹,甚至有波動(dòng)感,應(yīng)考慮已經(jīng)形成膿腫的可能,需要立即引流。
另外胃腸道手術(shù)的吻合口發(fā)生裂開的時(shí)間多在手術(shù)后1周左右,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈胸痛(食管)或肚子痛(胃腸道),同時(shí)伴有發(fā)熱和嘔吐,由于消化道內(nèi)容物流出刺激腹膜,因此肚子摸起來很硬,如同木板一樣,我們稱之為“板狀腹”。孩子出現(xiàn)上述情況時(shí),家長應(yīng)立即通知醫(yī)生,以及時(shí)對(duì)癥處理。
注意事項(xiàng)4:其他
術(shù)后帶有各種引流管的兒童,應(yīng)給予妥善固定,注意不要讓孩子自己拔出來,同時(shí)也不要擠壓或扭曲。對(duì)肛門和骶尾部手術(shù)的病兒,應(yīng)及時(shí)清除排出的糞便,保持局部清潔,以免污染傷口。骨科手術(shù)的病兒,有時(shí)需要石膏固定,應(yīng)注意保持石膏干燥,以免發(fā)生折斷。
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(責(zé)任編輯:果果 )
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