廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科林麗珠(專家預(yù)約)主任

　　抽二手煙得肺癌的幾率有多大

　　一手煙危害肯定比二手煙危害要更加大

　　林麗珠主任提到，肺癌流行病學(xué)關(guān)于肺癌的發(fā)病原因仍然十分復(fù)雜，吸煙是一個比較肯定的因素，但吸煙與肺癌的發(fā)生并不一定存在因果關(guān)系。在臨床當(dāng)中，很多女性不吸煙也一樣得肺癌。當(dāng)然肺癌的發(fā)生和二手煙可能是有關(guān)系的，但關(guān)系有多大，目前還無法弄清楚。

　　二手煙的危害是否比一手煙危害更大？林麗珠主任回答說從實驗室的角度考慮是不可能的，因為一手煙跟二手煙的濃度肯定有差別，一手煙的濃度肯定是比二手煙會高一些。所以從客觀上的總體比率來看，肯定是一手煙危害比二手煙危害要更大。

　　肺癌發(fā)病率這么高 情緒是不可忽略的一個因素

　　吸煙、環(huán)境污染等為肺癌發(fā)生的主要因素，除此之外，林麗珠主任特別提到不可忽略的情緒因素。實際上任何腫瘤的發(fā)生都需要強調(diào)一個情緒因素。中醫(yī)學(xué)強調(diào)抑郁導(dǎo)致氣機不暢，可致肺氣賁郁從而發(fā)病?，F(xiàn)代人都容易處于一種很浮躁的狀態(tài)，這種狀態(tài)使主觀的愿望和客觀上能得到的相差太遠(yuǎn)，致使一些人會有很多的煩惱，包括對現(xiàn)實不滿。所以這種負(fù)面情緒，是除了環(huán)境、吸煙之外一個比較重要的致癌因素。當(dāng)然，還有食物和水也會有一定影響。

　　80%癌癥患者在發(fā)病前有情緒方面的因素

　　吸二手煙會情緒不好，那會不會加大肺癌的發(fā)生率呢？

　　林麗珠主任提出，吸二手煙和情緒應(yīng)該是沒有直接的關(guān)系。當(dāng)然，兩個因素加起來患癌的可能性就更大一些。但有一些人沒有吸二手煙，整天很憂郁，情緒發(fā)病也會有很大關(guān)系。曾經(jīng)也有人做過情緒與患癌癥的關(guān)系的相關(guān)調(diào)查，結(jié)果顯示80%癌癥患者在發(fā)病前有情緒方面的因素。

　　肺癌早期癥狀和腫瘤的原發(fā)部位相關(guān)

　　基因檢測早期發(fā)現(xiàn)病人是會先于臨床癥狀

　　咳嗽、胸痛、發(fā)燒、咳血，這些都是很典型的肺癌早期癥狀，但是往往這些癥狀跟肺癌的原發(fā)部位有關(guān)，比如說周圍型的肺癌長在肺部周邊，可能癥狀就不明顯，如果癌生長在靠近縱膈的地方，即所謂的中央型肺癌，那么出現(xiàn)的癥狀就會更早一些，又比如癌瘤長在肺尖部，那么病人會有一些很特殊的癥狀，即Horner綜合征，病人很快會胸痛，甚至眼球突出。肺癌生長的部位不同，可能出現(xiàn)的癥狀不同，有些很早期就出現(xiàn)，有些很晚期才出現(xiàn)，有些甚至是骨頭有轉(zhuǎn)移才找到肺部有個小的癌瘤，然后證明是肺癌轉(zhuǎn)移的。早期癥狀不明顯是無法早期發(fā)現(xiàn)病人的主要原因。

　　林麗珠主任提到，前陣子在與美國的肺癌專家交流中得知，美國現(xiàn)在對肺癌的檢查做的很詳細(xì)，比如一個有30年煙齡的病人，即便是肺部有一個小陰影，哪怕不典型，他們都會一直從細(xì)胞、影像、CT，甚至從基因檢測，看有沒有突變。國內(nèi)基因檢測早期診斷肺癌，目前有一些機構(gòu)在探索，但價格特別昂貴。從基因檢測來早期發(fā)現(xiàn)病人是會先于臨床癥狀發(fā)現(xiàn)的，這可能是未來醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前仍無法推廣普及。

　　本文指導(dǎo)專家：林麗珠教授 主任醫(yī)師

　　中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會主任委員，

　　從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床研究25余年，擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期惡性腫瘤，尤致力于中醫(yī)藥對肺癌、原發(fā)性肝癌、大腸癌等的治療研究，取得良好的臨床效果。主持科技部“十五”攻關(guān)項目、“十一五”支撐項目、國家自然科學(xué)基金等有關(guān)肺癌的研究課題十幾項；發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文90多篇，主編或參編論著13部。相關(guān)研究獲得教育部科技進(jìn)步一等獎，中華中醫(yī)藥科技進(jìn)步、廣東省科技進(jìn)步、廣州中醫(yī)藥大學(xué)科技進(jìn)步獎等多項獎勵。2012年2月29日獲廣東省總工會“南粵女職工建功立業(yè)女能手”稱號。

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