本文醫(yī)學指導專家：中山大學腫瘤防治中心萬德森(專家預約)教授

　　本文醫(yī)學指導專家：中山大學腫瘤防治中心潘志忠教授

　　由于腸癌篩查工作并沒有得到普遍的推廣，當腸癌確診時有20-25%的患者已經出現(xiàn)了肝轉移，而在腸癌的發(fā)展期，肝轉移也成為了腸癌最常見的轉移病灶。

　　萬德森教授提到本次會議著重討論了結直腸癌肝轉移的治療，其中結直腸癌的一般外科治療方法是切除原發(fā)病灶，視情況切除轉移病灶，并輔助放化療治療。

　　結直腸癌肝轉移的手術治療5年存活率高達30-58%

　　兩位教授繼續(xù)向我們介紹了一些肝轉移治療的背景：上世紀70年代我國就對腸癌的肝轉移有了初步的治療方案，腸癌的原發(fā)病灶必須切除，但當時的治療思路較為保守，肝轉移病灶可切除的僅占轉移病例的15%，而切除后的5年存活率也只有8%。而目前新的治療方案變成能切除的部分就切除，然后配合以綜合治療。在現(xiàn)今的治療方案下，腸癌患者肝轉移病灶切除后5年存活率高達30-58%。

　　雖然確定了以外科手術為主的綜合治療方案，但由于腸癌患者個例的多樣性，仍有較多肝轉移切除手術需要經過嚴密的討論來制定方案，才能保證手術的順利實施和一個較好的預后效果。

　　保證肝功能正常 腸癌肝轉移的病灶能切則切

　　“只要保證肝功能的正常，所有腫瘤均能完全切除，那么腸癌肝轉移的病灶是能切則切。”潘志忠教授向我們介紹現(xiàn)在的腸癌肝轉移手術時說到。一般情況下，肝臟保留正常體積的30%就足夠患者的正常生活，如果病灶所占體積過于龐大，可以使用門經脈栓塞的方法使一側肝代償性增生，然后再進行切除病灶；或者先進行轉化化療，減小病灶體積，再行切除；甚至現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展到可以將肝取出體外進行精確切除，或者進行肝移植，當然，這些都是較為極端的做法，一般情況下不會采用。

　　肝轉移的切除手術十分復雜，情況也多種多樣。如一些腸癌肝轉移體積較大的患者，可以切除主要病灶，化療后再對次要病灶進行手術切除；對分布較為分散的腸癌轉移灶也可切除主要病灶，對一些小病灶(<5cm)進行射頻治療；對于晚期腸癌的肝轉移，可進行靶向治療，用藥物輔助放化療，減少病灶，最終達到可以手術切除的目的。

　　多學科綜合診治新觀念 為病人提供最全面的治療方案

　　這次會議的主題是結直腸癌多學科綜合診治新觀念。通俗來說就是要醫(yī)院多個學科的專家一起會診，討論制定合理治療結直腸癌患者的個例方案。中山大學腫瘤防治中心從2000年就已經開展這一會診流程，對一些腸癌患者進行特別制定的治療計劃，這也為腸癌患者的預后提供了一個最好的保證。然而腫瘤的防治依然是一個不容小覷的難題，在提到這個問題時，萬德森教授向我們舉了一個生動的例子：美國總統(tǒng)尼克松上臺時曾許下豪言，一是要登上月球，二是要克服癌癥。結果是月球登陸實現(xiàn)了，癌癥卻依然是一個難以攻克的醫(yī)學難題?！斑@也說明了要克服癌癥真是比登天還難?！比f德森教授開玩笑的說道。采訪在輕松的氛圍下到了尾聲，萬德森教授和潘志忠教授的睿智解說讓我們對結直腸癌的治療現(xiàn)狀有了較為深刻的認識。

　　預防與篩查才是最佳治療途徑

　　采訪到最后，兩位教授仍不忘提醒我們要加大對結直腸癌以及腫瘤防治的宣傳，促進人們對于腸癌篩查觀念的改變，能夠支持醫(yī)務工作者的研究和工作，使腫瘤的防治漸入正軌才是最重要的。預防和篩查才是治療腫瘤最好的途徑。

　　萬德森教授、潘志忠教授與家庭醫(yī)生在線工作人員合影

　　本文醫(yī)學指導專家：萬德森教授

　　簡介：1940年8月生，廣東東莞人，主任導師、教授，博士生導師。曾任中山大學腫瘤中心主任兼腫瘤醫(yī)院院長、腫瘤研究所所長、中山大學腫瘤醫(yī)院腹科主任、世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心主任、中華醫(yī)學會腫瘤學會副主任委員、全國大腸癌專業(yè)委員會主任委員等職。主要研究方向是大腸癌手術為主的綜合治療。提出了提高大腸癌療效的綜合措施，獲得廣東省科技進步獎；“結直腸癌社區(qū)預防與綜合治療應用研究”獲2010年度中國抗癌協(xié)會科技進步獎二等獎、2010年度廣東省科技進步獎二等獎；致力于社區(qū)腫瘤防治，在廣州市越秀區(qū)建立社區(qū)腫瘤防治網絡，推動社區(qū)腫瘤登記報告制度的建立和運作，并主編《社區(qū)腫瘤學》，首次提出社區(qū)腫瘤學概念；著重造口人的生活質量，創(chuàng)立我國第一所造口治療師學校，推動我國造口康復治療的發(fā)展。曾主持國家“九·五”攻關課題和省部級課題7項，獲省科委科研成果2項和校級科研成果和醫(yī)療成果多項。發(fā)表醫(yī)學論文150余篇，主編專著8部，參編專著10部。因工作成績彪炳、醫(yī)德高尚多次獲衛(wèi)生部、廣東省及學校的嘉獎。

　　本文醫(yī)學指導專家：潘志忠教授

　　簡介：1963年出生，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導師?，F(xiàn)任中山大學腫瘤防治中心結直腸科主任，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副主任委員，廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副主任委員。1986年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學，一直在本院從事腹部腫瘤的臨床醫(yī)療、教學、科研工作，積累了豐富的經驗。臨床上著重大腸癌的早期診斷、分期、治療及預后的研究；基礎上著重于腫瘤分子生物學早期診斷和治療價值及與預后的關系。擅長大腸癌的手術、化療、放療和生物靶向治療，在腹腔鏡手術、經肛門微創(chuàng)外科（TEM）、肝轉移綜合治療、胃腸間質瘤靶向治療等。近5年在國內，作為通訊作者，在Ann Oncology, J Gastrointest Surg, Int J Colorectal Dis, World J Gastroenterology, The Journal of Internationl Medical Research 等本領域重要的學術期刊上發(fā)表十余篇論文。作為主要研究人員主持和參與及完成國家自然科學基金、衛(wèi)生部科學研究基金、廣東省科委基金、廣東省自然科學基金和廣東省衛(wèi)生廳基金多項。主（副）編專著5部，參編多部。

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