本文指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長(zhǎng) 蘭平教授

　　近年來(lái)，大腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，發(fā)病率僅次胃癌和食道癌，這引起了社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注。11月10日，廣州召開(kāi)了規(guī)模盛大的2012中國(guó)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)術(shù)會(huì)議，再次把大腸癌話(huà)題放到老百姓的茶余飯后。蘭平教授告訴編者，大腸癌如此高發(fā)主要是壓力大與飲食習(xí)慣、結(jié)構(gòu)的變化。

　　壓力大 飲食結(jié)構(gòu)改變是大腸癌最大誘因

　　壓力大

　　美國(guó)和澳大利亞的科學(xué)家對(duì)上千名癌癥患者和健康者進(jìn)行心理對(duì)比研究，結(jié)果證實(shí)，精神壓力大的人罹患結(jié)腸癌和直腸癌等大腸癌的危險(xiǎn)，要比精神壓力小的人大數(shù)十倍之多。

　　飲食習(xí)慣的改變 飲食結(jié)構(gòu)變化

　　導(dǎo)致大腸癌的主要病因，與大家的生活飲食有關(guān)，高脂肪、高蛋白低纖維素的飲食可增加患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)性。因?yàn)楦咧靖叩鞍资澄锟纱龠M(jìn)甲基膽蒽物質(zhì)的分泌，致使膽酸分泌增加，被厭氧菌分解為不飽和的多不烴，因此這兩種物質(zhì)成為致癌物質(zhì)。纖維素量少，導(dǎo)致糞便通過(guò)腸道的時(shí)間增加，從而致癌物質(zhì)與腸結(jié)膜接觸時(shí)間增加，癌變機(jī)會(huì)增多。

　　遺傳傾向性基因

　　大腸癌患者中，有不少患者是具有腫瘤家族史，其中不少患者是屬于消化道腫瘤，因?yàn)榧?xì)胞的基因改變，患者遺傳得到一種易感性，遇上激發(fā)此病的某種因素，組織細(xì)胞迅速生長(zhǎng)，發(fā)展成為癌。所以，導(dǎo)致直腸癌的主要病因也與細(xì)胞遺傳基因突變有很大關(guān)系。

　　出現(xiàn)便血不一定就是大腸癌

　　“出現(xiàn)便血情況要小心可能是大腸癌，但出現(xiàn)便血不一定就是大腸癌，可能是痔瘡或者其他疾病?！碧m平教授稱(chēng)，出現(xiàn)下列一些癥狀的時(shí)候，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　便血：大腸癌早期病變僅限于黏膜，癥狀不明顯，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，即可出現(xiàn)便血，血色多呈暗紅色，粘附于大便表面。

　　排便習(xí)慣改變：大便次數(shù)由原來(lái)的每天一次變成每天兩三次或者更多，每次大便完畢后有大便不盡的感覺(jué)。

　　黏液便和膿血便：癌腫破裂時(shí)，大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液，且與糞血相混。

　　無(wú)法解釋的體重的下降：隨著病程的進(jìn)展，病人可出現(xiàn)慢性消耗性癥狀，如貧血、消瘦、乏力及發(fā)熱，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)，并經(jīng)常伴隨著疲勞和無(wú)法解釋的體重驟降，這與便血、攝入不足以及消耗過(guò)多有關(guān)。

　　通過(guò)血液、大便進(jìn)行早期篩查 是大腸癌最新研究方向

　　蘭平教授指出，大腸癌患者到醫(yī)院檢查，醫(yī)生通常會(huì)采用乙狀結(jié)腸鏡檢查與鋇灌腸X線(xiàn)檢查等常規(guī)的檢測(cè)方法，但在這次的2012中國(guó)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)會(huì)會(huì)議上華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院william grady 教授提出的血液DNA檢查、新一代糞便DNA檢查正在進(jìn)行進(jìn)一步的研究之中，在不久的將來(lái)，有望應(yīng)用于臨床試驗(yàn)。

　　乙狀結(jié)腸鏡檢查。根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有百分之七十八的患者發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸，常用的乙狀結(jié)腸鏡管長(zhǎng)三十厘米，可直接發(fā)現(xiàn)肛管、直腸和乙狀結(jié)腸中段以下的腫瘤。

　　鋇灌腸X線(xiàn)檢查。經(jīng)過(guò)診斷觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)如果病變?cè)谝覡罱Y(jié)腸上段或更高位置者，普通鋇灌腸X線(xiàn)檢查對(duì)較小的大腸癌容易漏診，最好采用氣鋇雙重造影，可提高診斷的正確率，并顯示癌腫的部位與范圍。

　　血液DNA檢查。就是通過(guò)抽取一定的血液通過(guò)DNA成分分析有沒(méi)有大腸癌癌細(xì)胞因子，來(lái)判斷有沒(méi)有患大腸癌。

　　新一代糞便DNA檢查。通過(guò)遞送一定的糞便，通過(guò)糞便成分分析，來(lái)檢測(cè)是否含有大腸癌癌細(xì)胞分子。

　　晚期大腸癌以化療為主 手術(shù)為輔

　　蘭平教授說(shuō)，“具體問(wèn)題要具體分析，大腸癌治療對(duì)策的選擇也要分清早中晚期?！?/p>

　　早期大腸癌治療：主要采用腸鏡靜止，再進(jìn)行局部手術(shù)切除。

　　中晚期大腸癌治療：主要以腹腔鏡治療，化療為輔。

　　最晚期大腸癌治療：主要以化療為主，如果出現(xiàn)化療后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)可以進(jìn)行手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療大腸癌有哪些注意事項(xiàng)：

　　1、盡快從手術(shù)中恢復(fù)過(guò)來(lái)；

　　2、定期復(fù)查；

　　3、隨訪(fǎng)，一般第一年每三個(gè)月，第二年是每半年。三年以后基本上每年檢查一次；

　　4、少吃刺激性的食物，多吃蔬菜；

　　每天喝點(diǎn)紅酒 遠(yuǎn)離大腸癌糾纏

　　阿司匹林預(yù)防大腸癌

　　英國(guó)牛津大學(xué)和約翰·拉德克利夫醫(yī)院的彼得·羅思韋爾教授，2007年曾在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表文章指出，長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量阿司匹林(≥500毫克/天)可以減少結(jié)腸癌發(fā)病率，但由于可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，使其應(yīng)用受到限制。

　　有專(zhuān)家分析說(shuō)，“這一方面可能與阿司匹林的抗炎能力有關(guān);另一方面，癌癥患者常伴有血小板聚集能力增強(qiáng)，這會(huì)幫助癌細(xì)胞躲避免疫細(xì)胞的‘追捕’，而阿司匹林的抗血小板聚集作用能使癌細(xì)胞失去這層‘屏障’?！?/p>

　　紅酒能預(yù)防大腸癌

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，除了傳統(tǒng)的對(duì)于心血管疾病方面的有益作用，天天一杯紅酒還能降低人們患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　超過(guò)1700名常規(guī)大腸癌患者的飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，飲用紅酒的人與那些沒(méi)有飲用的人相比，被確診為有明顯結(jié)腸腫瘤形成的幾率低68%。

　　面包皮防大腸癌

　　據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道，每次吃面包時(shí)，最好把面包皮吃完，因?yàn)榭茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，烘焙面包時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種能預(yù)防大腸癌的化學(xué)成分，而這種成分在面包皮中含量最高。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，面包皮預(yù)防大腸癌的秘密在于一種名叫pronyl lysine的抗氧化劑?？茖W(xué)家通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持給動(dòng)物喂食含有這種成分的食物，能終止一些早期結(jié)腸癌變。由此可以認(rèn)為，該成分也能降低人體發(fā)生結(jié)腸癌的危險(xiǎn)。有意思的是，這種成分只能在烘焙過(guò)程的化學(xué)反應(yīng)中產(chǎn)生，而其在面包皮中的含量要比面包其他部分的含量高8倍。

　　大腸癌平均生存率可達(dá)到60%多 大腸癌患者要放平心態(tài)

　　近年來(lái)，大腸癌的發(fā)病率確實(shí)很高，但是一旦患病亦不要過(guò)于驚慌。蘭平教授告訴編者，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大腸癌篩查手段(腸鏡檢查等)水平的提高使其早期發(fā)現(xiàn)率升高，降低其治療的難度。同時(shí)，據(jù)可靠調(diào)查顯示，晚期大腸癌患者的生存率，平均可達(dá)到60%左右，很晚期的也可以達(dá)到30%以上。另外，大腸癌治療水平的進(jìn)步，使得其治療效果也較為明顯。因此，蘭平教授特別告誡大腸癌患者不要過(guò)度憂(yōu)慮，這樣可能會(huì)影響大腸癌治療的效果，蘭平教授提醒患者要放平心態(tài)，相信醫(yī)生醫(yī)術(shù)，相信自己能夠戰(zhàn)勝病魔。

　　本文指導(dǎo)專(zhuān)家簡(jiǎn)介：蘭平教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師

　　美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)院院士，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長(zhǎng)，結(jié)直腸外科三區(qū)主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組委員兼秘書(shū)長(zhǎng),廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸外科分會(huì)副主任委員，衛(wèi)生部結(jié)專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)及規(guī)范制定委員會(huì)委員參與制定衛(wèi)生部《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》（2010年版）。參編人衛(wèi)社五年制《外科學(xué)》教材第8版編寫(xiě)。獲國(guó)家自然科學(xué)基金重大培育項(xiàng)目等32余項(xiàng)基金資助，省級(jí)“千百十”人才培養(yǎng)計(jì)劃，廣東省高層次人才培訓(xùn)項(xiàng)目，獲中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)、廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等20余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)表論著140篇，SCI收錄26余篇，最高影響因子15.57。擔(dān)任《中華胃腸外科雜志》副主編及10余中外核心雜志編委。主攻研究方向?yàn)榻Y(jié)直腸腫瘤的多學(xué)科協(xié)作綜合治療(Multidisciplinary Team, MDT)。針對(duì)結(jié)直腸原發(fā)良惡性腫瘤以及結(jié)直腸腫瘤局部復(fù)發(fā)，提出以多學(xué)科綜合治療為基礎(chǔ)，開(kāi)展全直腸系膜切除術(shù)、保功能手術(shù)、低位直腸癌保肛門(mén)的結(jié)直腸癌根治術(shù)，根據(jù)病情需要綜合考慮選擇新輔助放化療、術(shù)后放化療及生物免疫治療等治療，國(guó)內(nèi)率先使用腫瘤特異性T細(xì)胞及NK細(xì)胞體外擴(kuò)增、回輸治療結(jié)直腸癌，臨床應(yīng)用取得喜人的效果，其中“結(jié)直腸癌免疫機(jī)制研究”已納入廣東省高層次人才培養(yǎng)計(jì)劃。

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