上周，微博上一張《舌尖上的癌癥：那些增加或降低腫瘤風(fēng)險的食物》醫(yī)學(xué)圖譜非常之熱，短短幾天，被轉(zhuǎn)發(fā)近千次。這張圖里列舉了近20種食物和15種癌癥的關(guān)系，用紅色、黃色、深藍(lán)和淺藍(lán)色分別顯示該種食物增加或預(yù)防某種癌癥的可能性，除了已經(jīng)為大眾熟知的易引發(fā)癌癥的黃曲霉素、含砷飲用水、加工肉類以外，另外還有不少食物也會增加患某種癌癥的風(fēng)險，甚至眾所周知的對健康有好處的β胡蘿卜素也在黑名單上，看上去觸目驚心。

　　這些說法靠譜嗎？

　　腫瘤專家、浙江蕭山醫(yī)院腫瘤外科的呂桂泉主任肯定了這幅圖的科學(xué)性。不過，他說，惡性腫瘤的發(fā)生原因至今未完全明確，可以說是多因素造成正常細(xì)胞的變異，最后變成了癌細(xì)胞。這個圖譜只能說明不良飲食習(xí)慣是引起癌癥的因素之一。大家如按照圖譜飲食，在日常生活中能起到一定的預(yù)防作用。從這個意義上來說，這個圖譜是很好的一種預(yù)防癌癥的科普宣傳。而β胡蘿卜素上了黑名單，可以說是過猶不及的生動寫照，過量攝入β胡蘿卜素，其結(jié)果便不是抑癌而是相反。通過日常飲食攝入β胡蘿卜素，幾乎不存在過量的問題，而如果服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑和保健品，就很容易過量了。呂主任說，只要保證日常膳食均衡，就能滿足人體所需的各種營養(yǎng)素，不需要額外補(bǔ)充。

　　看上去身家清白的含糖飲料

　　由其引發(fā)的肥胖能導(dǎo)致多種癌癥

　　圖譜中最“清白”的是含糖飲料，與15種癌癥看上去沒有任何關(guān)系。但是，含糖飲料真的沒有絲毫危險嗎？

　　呂主任說，因?yàn)槿梭w的能量來源主要是葡萄糖，含糖飲料能提供不少人體所需能量，的確沒有證據(jù)證明其會引發(fā)癌癥。但是，值得注意的是，現(xiàn)代人在高脂肪高蛋白質(zhì)飲食的情況下，一天所需能量已經(jīng)足夠，還要喝大量的含糖飲料，再加上運(yùn)動缺乏，多余的能量就會導(dǎo)致人體肥胖。而肥胖如圖所示，已經(jīng)確證能增加食管癌、胰腺癌、肝癌、絕經(jīng)后乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和腎癌的風(fēng)險，還可能增加膽囊癌的風(fēng)險。所以，絕對不要以為含糖飲料能隨意大量飲用。

　　大家覺得很好的β胡蘿卜素

　　為什么會增加患肺癌風(fēng)險

　　圖譜上讓人特別奇怪的是日常生活中經(jīng)常聽說的對人體有益的β胡蘿卜素，居然確證會增加患肺癌風(fēng)險。

　　呂主任說，他曾看到過一份營養(yǎng)學(xué)家的分析材料，上面說的確發(fā)現(xiàn)使用過量胡蘿卜素的人群中肺癌發(fā)生率較高。專家們分析，攝入過量胡蘿卜素會阻止維生素A與相應(yīng)受體結(jié)合，進(jìn)而阻止腫瘤抑制基因的轉(zhuǎn)化，其結(jié)果便不是抑癌而是走向反面。為此，人體只需補(bǔ)充生理劑量的胡蘿卜素，決不能隨意加大劑量濫服，平時僅需食用富含β胡蘿卜素的天然食物，如各種動物肝臟、牛奶、胡蘿卜、韭菜、茶葉等即可獲得足夠β胡蘿卜素，不需要額外補(bǔ)充富含β胡蘿卜素的保健藥。呂主任說，在門診上，很多病人來問他要不要吃復(fù)合維生素之類的保健藥品，他認(rèn)為，只要保證日常膳食均衡，就能滿足人體所需的各種營養(yǎng)素，不需要額外補(bǔ)充。

　　另外，圖譜上顯示葉酸食物可能降低胰腺癌風(fēng)險，含硒食物能降低前列腺癌風(fēng)險，呂主任建議也不要一味過量去吃富含葉酸和硒的保健品，因?yàn)檫@類食品通過日常飲食就能補(bǔ)充，天然的食物補(bǔ)充對人體更好。美國《全國癌癥學(xué)會期刊》曾指出，多吃富含葉酸的食物，能夠降低患胰腺癌的風(fēng)險。不過，文章也提醒大家，很多人喜歡吃含有葉酸的綜合維生素片，與食物相比，這種藥片起不到預(yù)防胰腺癌的作用。能預(yù)防胰腺癌的可能是食物中所含的天然葉酸。呂主任建議大家平時多吃深綠色葉菜、十字花科蔬菜(如花菜、西藍(lán)花等)、柑橘類、豆類(如扁豆、蠶豆、豌豆等)、全谷類食物等。含硒豐富的食物有：海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜、銀杏等。

　　酒精飲料是最可怕的食物

　　已確證增加患五種癌癥的風(fēng)險

　　這幅圖中紅色表示已經(jīng)確證增加癌癥風(fēng)險。其中特別醒目的是酒精飲料，尤其是高度白酒，確證能增加口腔癌、食管癌、結(jié)直腸癌、絕經(jīng)前乳腺癌和絕經(jīng)后乳腺癌的患病率。另外，還有可能增加患肝癌的風(fēng)險。

　　大家一般都知道酒精飲料跟肝病的發(fā)生息息相關(guān)，但可能不知道它還會增加這么多種癌癥的風(fēng)險。呂主任說，他在門診就診時常發(fā)現(xiàn)因長期飲酒過度導(dǎo)致肝臟病變。而國內(nèi)外的一些研究也發(fā)現(xiàn)，酒精飲料會增加患多種癌癥的風(fēng)險。

　　加拿大的研究者曾調(diào)查將近3600名35到70歲的加拿大男子，發(fā)現(xiàn)與那些偶爾飲酒或滴酒不沾的人相比，那些平均每天至少喝一杯酒的人患有各類癌癥的幾率更高。每周喝1-6次酒的人比那些滴酒不沾或喝酒次數(shù)更少的人患食管癌的幾率高83%，而每天都喝酒的人患食管癌的幾率則高出了兩倍。研究者還發(fā)現(xiàn)，在每天飲酒的人中，喝酒年頭越久患癌癥風(fēng)險越大。

　　究其原因，可能是酒精中常含有一些難以避免的雜質(zhì)或副產(chǎn)物如甲醇，甲醇可以轉(zhuǎn)變?yōu)榧兹?，而俗稱酒精的乙醇在體內(nèi)代謝可以產(chǎn)生乙醛。因此這兩種醛均與酒精飲料有關(guān)。有人指出，酗酒者靜脈注射乙醇后，血中乙醛的水平要比常人注射后高出許多。這些醛類可能有助于癌癥的發(fā)生。醛，尤其甲醛是一種交聯(lián)劑，會促使高分子老化，促進(jìn)生命的衰老。

　　另外，在酒精飲料生產(chǎn)的發(fā)酵或蒸餾過程中，會產(chǎn)生除乙醇以外的其他化學(xué)物質(zhì)。經(jīng)實(shí)驗(yàn)表明，這些物質(zhì)有致癌作用。與此類產(chǎn)物類似的物質(zhì)如雜醇油和亞硝胺就已證實(shí)能誘發(fā)食道與胃部腫瘤。通常也能在酒精飲料中查到一系列多環(huán)芳烴，包括苯并芘和苯并蒽，這些都是致癌物。此外，也常能在酒精飲料中檢出石棉之類用于澄清飲料的物質(zhì)，而石棉是公認(rèn)的致癌物。

　　廣式咸魚可能引發(fā)鼻咽癌

　　浙江人愛吃的咸魚導(dǎo)致胃癌多發(fā)

　　圖譜上特別提到了廣式咸魚可能增加鼻咽癌的風(fēng)險。廣東地區(qū)鼻咽癌發(fā)病率的確很高，這是不是跟他們多食廣式咸魚有關(guān)系呢？到底什么是廣式咸魚，跟浙江人喜歡吃的咸魚有沒有不同？

　　查資料發(fā)現(xiàn)，廣式咸魚是將捕到的魚先放上一段時間，待魚變質(zhì)、發(fā)脹、發(fā)臭后再加鹽腌制，曬干后就成為有特殊氣味的“霉香咸魚”。科學(xué)家在用這種咸魚喂養(yǎng)大鼠所做的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，大鼠鼻腔及鼻旁竇癌發(fā)生率增加，且是吃得愈多，發(fā)生癌癥的幾率也愈高。

　　進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn)，廣式咸魚導(dǎo)致鼻咽癌有兩大原因：一個是“霉香咸魚”中，含有很高的N-二甲基亞硝胺和N-二乙基亞硝胺，在進(jìn)一步的模擬實(shí)驗(yàn)中也證實(shí)，含上述亞硝胺的咸魚可導(dǎo)致細(xì)胞突變；另一個導(dǎo)致鼻咽癌高發(fā)的原因是咸魚中存在一些可以活化EB病毒的化學(xué)物質(zhì)，而感染EB病毒又是世界公認(rèn)的可以引起鼻咽癌細(xì)胞增生的活化劑。

　　浙江人愛吃的咸魚雖然目前沒有發(fā)現(xiàn)可能增加鼻咽癌風(fēng)險，但咸魚都屬于高鹽飲食，而高鹽飲食有增加胃癌風(fēng)險的可能。呂主任在門診上發(fā)現(xiàn)，不少胃癌患者來自于沿海地區(qū)及偏僻的農(nóng)村，都有喜歡吃咸魚、腌菜的習(xí)慣。所以，呂主任建議，大家還是少吃咸魚比較好。

　　多吃水果蔬菜和加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉

　　是降低患癌癥風(fēng)險的兩個妙方

　　圖譜上水果蔬菜以及運(yùn)動鍛煉和癌癥的關(guān)系，放眼望去都是一片表示可能降低風(fēng)險的淺藍(lán)色。呂主任說，事實(shí)上的確如此。在門診上，他發(fā)現(xiàn)很多癌癥患者都說平時不喜歡吃水果蔬菜，運(yùn)動鍛煉也都偏少。呂主任經(jīng)常建議他們多吃蔬菜水果，他自己也盡量一天至少吃一個蘋果。另外，他還經(jīng)常建議病人晚餐多吃素少吃葷，因?yàn)橥盹埡筮\(yùn)動量偏少，如果吃大量葷菜，人體容易長時間處于酸性環(huán)境，而癌細(xì)胞在這種環(huán)境里特別容易生長。水果蔬菜則大多是弱堿性，并含有大量維生素C，多吃能抑制癌細(xì)胞的生長，有資料表明：蔬菜和水果吃得多的人患癌癥的幾率比吃水果蔬菜少的人少50%。

　　運(yùn)動鍛煉則確證能降低一些癌癥的發(fā)生風(fēng)險，有人認(rèn)為結(jié)直腸癌的發(fā)生原因中，13%與運(yùn)動不足有關(guān)，缺乏運(yùn)動與女性生殖系統(tǒng)腫瘤(卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌)的發(fā)生也密切相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，每天進(jìn)行30-60分鐘中等以上強(qiáng)度運(yùn)動可減少30%-40%結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險；良好生活方式的養(yǎng)成，如良好的飲食習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動、保持適當(dāng)?shù)捏w重可減少50%-75%結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險。

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