近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心胸外科收治了一例特殊的女患者，說話聲音如同“雞叫”，講一句完整的話都?xì)獯讲恍?，她一直?dāng)支氣管哮喘治療，癥狀卻沒有明顯改善。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，醫(yī)生終于找到了元兇，竟然是罕見氣管腫瘤。中大醫(yī)院副院長、心胸外科劉志勇教授介紹，為了盡快解除病人痛苦，防止出現(xiàn)窒息的危險(xiǎn)，我們專家成功的在人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù)下完成了難度很大的氣管腫瘤切除術(shù)，目前病人病情穩(wěn)定，于4月17日出院。

　　反復(fù)氣喘一直當(dāng)支氣管哮喘治

　　32歲的劉女士來自江蘇鹽城，三個(gè)月前上班途中突然感覺氣喘，心想可能是支氣管哮喘，于是自行服用了消炎藥物，癥狀稍微能緩解。可是一個(gè)月前，劉女士再次出現(xiàn)氣喘，而且癥狀加重，自行服用藥物卻不能緩解，尤其是活動(dòng)后呼吸困難，于是兩周前來中大醫(yī)院心胸外科就診。

　　“當(dāng)時(shí)患者來的時(shí)候，癥狀比較重，有呼吸困難，講話發(fā)聲如同雞叫一樣?！痹撛盒男赝饪浦鞴茚t(yī)生陸啟同說。為了明確診斷氣喘的病因，專家建議患者查胸部CT平掃。在CT的仿真內(nèi)鏡下，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者氣管內(nèi)有腺瘤，大小有1公分，如同花生大。

　　在體外循環(huán)下切除氣管腫瘤

　　中大醫(yī)院副院長、心胸外科劉志勇教授介紹，瘤子比較特殊，在氣管的前后徑，本身人的氣道前后徑就1.3—1.5公分左右，而這個(gè)瘤子就有1公分大，整個(gè)氣道80%都被堵塞了，導(dǎo)致患者呼吸困難，非常難受。如果不及時(shí)手術(shù)，隨時(shí)面臨窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)悉，患者這種情況很少見，傳統(tǒng)的氣管插管手術(shù)方式已經(jīng)不行，這就給手術(shù)增加了難度。專家們根據(jù)患者腫瘤位置特殊、病情極其危重、無法實(shí)施麻醉等特點(diǎn)，創(chuàng)造性地應(yīng)用人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù)，最后在麻醉科、手術(shù)室及體外循環(huán)組的協(xié)助下進(jìn)行手術(shù)，先進(jìn)行股動(dòng)、靜脈插管，建立體外循環(huán)，然后經(jīng)頸部行氣管腫瘤切除，并成功進(jìn)行端端吻合。據(jù)悉，患者術(shù)后呼吸困難立即消除。近日，患者劉女士已完全康復(fù)出院。

　　專家進(jìn)一步解釋，之所以在體外循環(huán)股動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流下行氣管腫瘤切除手術(shù)，是因?yàn)闅夤車?yán)重梗阻不能進(jìn)行氣管插管保證術(shù)中有效的氣體交換，借助體外循環(huán)股動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流可提供有效的氣體交換，確保了術(shù)中充分氣體交換，安全地完成了手術(shù)。

　　氣管腫瘤罕見最易被誤診為哮喘

　　經(jīng)過活檢病理報(bào)告結(jié)果顯示，劉女士的氣管腫瘤屬于低度惡性，這是該院心胸外科多年來碰到的第一例氣管腫瘤，據(jù)悉每年南京各大醫(yī)院總共也就2—3例，所以相對其他腫瘤，它發(fā)病率很低，目前病因不明。據(jù)悉，原發(fā)性氣管腫瘤比較少見，每百萬人年發(fā)病率2．7左右，約占全身腫瘤的0.1％，高發(fā)年齡段在40—70歲。

　　那氣管腫瘤患者為何也會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀呢？劉志勇教授解釋，這是由于腫瘤阻塞了氣管腔，特別是當(dāng)瘤體逐漸長大，發(fā)展到阻塞氣管的50%以上時(shí)，患者更易出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等癥狀，因此常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。據(jù)悉，誤診的主要原因是由于氣管腫瘤發(fā)病率低以及早期癥狀不典型，還有不少醫(yī)生對這種病的警惕性不高，認(rèn)識也不夠。專家提醒市民，對原因不明的呼吸困難，除了考慮是支氣管哮喘方面的問題，也要警惕氣管腫瘤的可能性，及時(shí)到大醫(yī)院就診排查，及早手術(shù)切除是關(guān)鍵。

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