得了肺癌，醫(yī)生總是先考慮病人還能不能做手術(shù)。但肺癌手術(shù)要開胸切肺，創(chuàng)傷大，而且許多病人在術(shù)后不久還是復(fù)發(fā)病故，所以是否要選擇手術(shù)，許多人存有疑問(wèn)。專家指出：肺癌手術(shù)前要“三看”。

　　一、看病人情況

　　判斷是否手術(shù)的第一點(diǎn)是看病人的個(gè)體情況。

　　對(duì)早期肺癌病人，應(yīng)盡量爭(zhēng)取外科手術(shù)治療，但還要根據(jù)病人的身體情況，確定能否耐受手術(shù)，要看病人的年齡、心肺功能等。

　　例如，病人肺功能很差，則可能耐受不了手術(shù)，醫(yī)生也不會(huì)硬做。年齡不是最主要的，關(guān)鍵看病人內(nèi)臟功能的好壞以及有否嚴(yán)重的伴隨疾病。肺癌切除是開胸手術(shù)，要切除一部分肺，肺功能會(huì)受損，同時(shí)開胸對(duì)病人心肺功能的影響比其他手術(shù)（如截肢手術(shù)）嚴(yán)重得多，如果病人本身肺功能很差，就很難耐受，這種情況，就不宜手術(shù)。

　　二、看腫瘤類型

　　肺癌可分為兩類，一類是非小細(xì)胞癌，包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等，另一類是小細(xì)胞癌。肺癌是否需要手術(shù)，先要看是哪類肺癌。目前非小細(xì)胞肺癌的規(guī)范治療是以手術(shù)為主的綜合治療，惟有手術(shù)才能使早期病人得到長(zhǎng)期治愈。

　　三、看腫瘤分期

　　第三點(diǎn)是要看肺癌的分期?！熬头切〖?xì)胞肺癌而言，也不是所有的病人都能手術(shù)切除腫瘤，臨床上有80%的病人就診時(shí)已不能手術(shù)，這主要是因?yàn)?，肺癌早期發(fā)現(xiàn)比較困難，確診時(shí)有相當(dāng)多的病人已屬中晚期了?！?/P>

　　肺癌的病程一般分為四期。當(dāng)腫瘤已有廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，便屬于晚期（Ⅳ期），一般不宜手術(shù)，否則可能會(huì)縮短病人的生存期，而應(yīng)選用放化療，或中醫(yī)治療來(lái)延長(zhǎng)生存期。

　?、?、Ⅱ期的肺癌病人屬較早期，大部分都應(yīng)能手術(shù)治療。“Ⅰ期的病人，術(shù)后5年生存率可高達(dá)到百分之七八十，如果不做手術(shù)，多數(shù)活不過(guò)5年。”

　?、笃诜伟┑牟∪朔謨煞N情況，ⅢA期和ⅢB期。ⅢA期病變相對(duì)較早，可以選擇手術(shù)。有些病人，其肺癌腫塊直徑已超過(guò)5厘米，甚至一定程度上侵及心臟大血管，但縱隔轉(zhuǎn)移不明顯，對(duì)這樣的局部晚期病人，也可手術(shù)切除腫瘤，不過(guò)治療效果遠(yuǎn)差于Ⅰ、Ⅱ期病人。對(duì)這些病人，目前臨床上主張?jiān)谛g(shù)前先進(jìn)行化療，讓腫塊縮小，控制病情，以提高術(shù)后遠(yuǎn)期的生存率。而ⅢB期的病人，腫塊已經(jīng)很大或縱隔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移，一般不宜手術(shù)。

　　從以上可以看出，腫瘤分期的早晚對(duì)手術(shù)的選擇非常重要。醫(yī)生主張?jiān)缭\斷早手術(shù)。多例早期病人做過(guò)肺癌手術(shù)，大部分已經(jīng)痊愈。有的都十幾年過(guò)去了，現(xiàn)在活得好好的。

　　此外，肺癌中還有一部分是小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌發(fā)展快，分化低，很早就發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移，也就是說(shuō)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到血液里，即使把局部腫塊切除了，轉(zhuǎn)移得也很多，所以治療以化療為主。

　　綜上所述，肺癌病人是否應(yīng)選擇手術(shù)治療，不是單獨(dú)看腫塊的大小及其位置，而是綜合各方面的因素，醫(yī)生和病人、家屬一起商量，是慎重的、嚴(yán)格的、有科學(xué)根據(jù)的。